摘要：夏季来临，随着气温的持续升高，已进入蛇类活动频繁季节。公园绿地的草丛、居民小区的阴凉角落、车库以及车辆底盘下方，都会成为蛇类青睐的避暑场所，由此导致的蛇咬伤人事件数量也明显增多。
近期
一名27岁女子
在三亚疑被毒蛇咬伤
送医救治无效后身亡的
消息引发关注
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夏季来临，随着气温的持续升高，已进入蛇类活动频繁季节。公园绿地的草丛、居民小区的阴凉角落、车库以及车辆底盘下方，都会成为蛇类青睐的避暑场所，由此导致的蛇咬伤人事件数量也明显增多。
资料显示
蛇咬伤是我国常见动物致伤疾病
每年蛇咬伤病例数百万
其中被毒蛇咬伤人数为10万至30万
发生蛇咬伤，我们该如何自救？
01普通毒蛇咬伤一般伤口细小，伴轻微刺痛，可有小水泡，最新观点认为，可使用70%酒精消毒后尽快就医；蛇咬伤后尽量减少主动活动防止毒素快速扩散；避免饮用含酒精的饮品。不建议为了识别蛇去抓蛇、杀蛇或拍照。
如果伤口较深，出血明显，甚至毒牙残留，可剔除毒牙，清水冲洗，由近心端往伤口挤出血液排毒；同时迅速捆扎近心端肢体，距离伤口上方约10cm。每20-30分钟松解一次，每次2-3分钟，防止肢体远端缺血坏死。
四川地区蛇咬伤以局部肿胀为主
建议有血清保障下
抬高患肢，可不绑扎
尽量避免早期切开减压
图源：中央广播电视总台
02神经毒素类蛇咬伤如果处在神经毒素高发地区，怀疑被蛇咬了，未见到蛇，局部不痛不肿，首先高度怀疑是被神经毒类蛇（金环银环）咬伤，立即用布条、压脉带等在伤口上方10-15cm绑扎，尽快送往有抗蛇毒血清条件的医院就医。同时患者存在心跳呼吸停止风险，应随时准备心肺复苏。神经毒类蛇咬伤患者存在“假死”可能，不要轻易放弃。
注意：牙印痕无法鉴别是否为蛇咬伤，也无法鉴别是毒蛇还是无毒蛇咬伤；无牙印痕、未见到蛇也不能排除毒蛇咬伤可能。
我国目前危害较大的毒蛇种类
如下图所示
四川地区常见毒蛇为
蝮蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇
根据蛇毒对人体的效应
国内常见毒蛇分以下几类
01神经毒类被咬后表现为神经肌肉麻痹、呼吸衰竭。
银环蛇
通身背面黑白相间的环纹，腹面全为白色，栖息于平原、丘陵的多水地带或山坡、田野、路旁。
金环蛇
头呈椭圆形，尾极短，全身黑色与黄色环纹相间，活动于平原、丘陵、山地丛林、塘边、溪沟边和住宅附近。
海蛇
贝尔彻海蛇全身黑白相间，生活在海底，珊瑚间。
02血液毒类被咬后表现为消耗性凝血病、血栓性微血管病、消耗性凝血病。
原矛头蝮（烙铁头、笋壳斑）
头大呈三角头与颈部细长区分明显背、细长。生活在海拔100米以上的丘陵、山区的灌木丛、溪边或山区住宅附近草堆或石缝中。四川地区常见。
竹叶青
全身翠绿，眼睛多为黄色，瞳孔红色椭圆形，尾巴焦红色生活于山区树丛或竹林，常栖息於溪涧边灌木杂草或山区稻田田埂杂草，或宅旁柴堆、瓜棚。四川地区常见。
蝰蛇
背面暗褐色，有淡褐色链状椭圆斑3列，各椭圆斑的最外缘为黄白色，其次为黑色。生活于山地、平原。昼夜都在活动，捕食鼠类等。福建、广东、广西、台湾常见。
03细胞毒类被咬后表现为皮肤肌肉组织水肿坏死、骨筋膜室综合征严重横纹肌溶解、肾衰。
眼镜蛇
头椭圆形，颈背面有白色眼镜架状斑纹。生活于平原、丘陵、山区的山野、田边和住宅附近。
04混合毒类五步蛇咬伤以血液毒和细胞毒表现为主；
蝮蛇以细胞毒为主，伴有血液毒；
眼镜王蛇咬伤以神经毒为主，同时合并细胞毒、心脏毒等表现。
不认识蛇的情况下
可以通过下图中的临床表现
去判断蛇的种类
并在此分类基础上
选择对应的血清治疗
国内仅有单价血清，使用原则：早期用药，同种专一，异种联合。
血清选择可以临床表现为依据。以烙铁头（又名原矛头蝮蛇）为例，虽归类在血液毒，如无明显凝血、血小板异常，可仅使用抗蝮蛇血清，若存在前述风险，可联合应用抗蝮蛇和抗五步蛇血清。
血清为异种来源血液制品，早期过敏和后期血清病风险高，且治疗费用高昂，不应迷信血清，权衡利弊用药，综合治疗为主。
一旦发生蛇咬伤
应尽快找到有抗蛇毒血清储备的医院
致死、致残种类的毒蛇咬伤
救治的关键还是在
早期、足量抗蛇毒血清的应用
可以使用「赛伦100 蛇伤防治小程序」
查询当地的毒蛇咬伤救治医院
最后
希望大家外出时多留意周边环境
即使跟蛇相遇，不接近，不打扰
万一不幸“中招”
请第一时间
拨打120急救电话
来源：德阳发布
