摘要：帕友也不例外，大约60%~90%的帕友深受睡眠障碍困扰，除了一些现代生活习惯带来的不良影响外，帕金森病疾病本身也会导致失眠、快速动眼睡眠障碍、日间过度嗜睡、不宁腿等问题，令帕友雪上加霜。我们来看看有什么办法可以保护帕友的睡眠健康。

现代人普遍存在睡眠问题，睡不着、睡不够、睡不好……

帕友也不例外，大约60%~90%的帕友深受睡眠障碍困扰，除了一些现代生活习惯带来的不良影响外，帕金森病疾病本身也会导致失眠、快速动眼睡眠障碍、日间过度嗜睡、不宁腿等问题，令帕友雪上加霜。我们来看看有什么办法可以保护帕友的睡眠健康。

维护健康睡眠需要依靠长期养成良好习惯，小编总结了八条适用于帕友的睡眠习惯[1,2]：

1.规律作息习惯：统一每天的起居时间，训练出更规律的生物钟。长此以往，就能做到晚上到点就困，清晨自然清醒。

2.避免睡眠剥夺：帕友有没有因为工作或学习熬夜连轴转的经历？这就是“睡眠剥夺”。按时间来算，相当于一整天（24小时）的睡眠不足6~8小时。睡眠剥夺可是会“降智”的，比如犯低级错误、记忆力减退、判断失误、情绪失控等等。严重的还会引发心脏病、卒中甚至猝死，一定要避免剥夺自己的睡眠权利。

3.减少睡前刺激：睡前不要抽烟、喝咖啡、浓茶或烈酒等，这些都对大脑有兴奋性刺激，会导致睡不着。睡前玩会儿手机，刷刷朋友圈什么的，是现代生活“标配”，但一不小心就越玩越新鲜，帕友们容易失眠，可千万别这么做。

4.不困不要上床：尽量保证床铺只用于睡眠，困了才躺上去，如果15~20分钟内睡不着就起床做点别的事，有困意了再回来。这是一种叫做“刺激控制法”的科学失眠非药物治疗手段，可重新建立睡眠和床的积极心理关联，就像“催眠”一样，让人碰到床就会联想到睡眠。

5.睡前放松身心：睡前洗个热水澡，静坐冥想一会儿，听听助眠白噪音，也可以点一些温和不刺激的香薰，都是有助于放松身体的。

6.舒适入睡条件：光线、噪音都是睡眠的敌人，卧室要保持黑暗、安静（或有助眠白噪音），有舒适干净的床垫和床上用品。总之营造一个自己可以放松的环境。

7.安全睡眠环境：帕友常见快速动眼睡眠障碍，人在做梦时眼球会快速转动，隔着眼皮也能看到，这就是快速动眼睡眠。大脑的神经病变可能会影响做梦，导致做异常生动的噩梦（睡醒后还一直能回忆起噩梦情节），做梦时手舞足蹈、大声喊叫，甚至踢打同床者。帕友可在床边安装围栏或铺设柔软的地毯，拿走尖锐、易碎的床边物品。有条件也可以单独就寝，避免伤害同床者。

8.白天康复锻炼：锻炼不仅有助于改善帕友的步态姿势障碍，还能消耗精力帮助入睡。但要避免天黑后剧烈运动，以免人体处于兴奋状态。

帕友可能就要问了，我睡眠习惯已经很好了还是不行，治帕金森病的药能不能也管管睡眠障碍？放心，还真能。

睡前吃东西容易消化不良，吃药也可能吸收不足，使得夜间各种症状得不到很好的控制，干扰睡眠[3]。为此，我们需要用到更易吸收利用、起效时间更长的帕金森病药物。有研究发现，睡前服用恩他卡朋双多巴可以显著改善夜间运动症状，提高整体睡眠质量，加速入睡并减少中途醒来的可能，帕友的痛苦梦境和夜尿次数也明显减少，长期治疗下来改善更多[4]。此外，睡前使用恩他卡朋双多巴还能减少夜间不宁腿的发作，让帕友睡得更安稳[5]。

其他药物也可能影响睡眠。有研究发现，早上或上午吃司来吉兰能减少日间嗜睡发作，但是千万别在晚上尤其睡前才吃，那就适得其反了[6]。小剂量的多巴胺受体激动剂则可在3~5小时内引起嗜睡效果，等下有工作要做的帕友需要多加注意[7]。高剂量的多巴胺受体激动剂作用相反，能导致过早或半夜醒来，使得睡眠不足，如果遇到了可以询问医生进行药物调整[3]。

《中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识》建议，对于有失眠和夜间不宁腿问题的帕金森病患者，首先优化多巴胺能治疗，可在睡前加用恩他卡朋双多巴片等；对于有日间过度嗜睡的患者，应减少多巴胺能药物剂量和改变多巴胺受体激动剂类型，并在左旋多巴基础上添加司来吉兰[1]。

帕金森病和睡眠障碍很难说是先有鸡还是先有蛋，睡眠障碍可以导致生物钟紊乱，损害大脑健康，诱发帕金森病，帕金森病也可以诱发和加重睡眠障碍[10]。我们需要养成良好睡眠卫生习惯，坚持睡前按时服药，减少疾病症状干扰，争取更加优质的生活质量。

专家简介

马建军 教授

河南省脑血管病医院副院长，河南省人民医院神经病学教研室主任、神经内科规培基地主任，二级教授，主任医师，硕士研究生导师，国家级知名专家，郑州市帕金森病精准诊断与治疗重点实验室主任，中华医学会内科学分会常委，中华医学会老年神经病学分会委员，中华医学会医疗事故鉴定专家库成员，中国卒中学会理事，河南省第十二届政协常委，河南省医学会内科学分会主任委员，河南省医学会神经病学分会副主任委员，运动障碍协助组组长，河南省医学会脑卒中分会副主任委员，河南省神经系统疾病质量控制中心副主任委员，河南省卒中学会副会长，河南省卒中学会医疗质量管理与促进专业委员会副主任委员，河南省预防医学会脑卒中预防与控制专业委员会副主任委员，河南省康复医学会帕金森病分会副主任委员，日本国立宇多野医院客座研究员，河南省高级职称评审委员会专家，河南省保健委员会干部保健专家，河南省免疫学会神经免疫专科分会副主任委员，河南省中西医结合学会脑心同治分会副主任委员，《中华内科杂志》、《中华实用诊断与治疗》杂志及《河南医学研究》杂志编委，《中华医学杂志（英文版）》及《中华老年医学杂志》特邀审稿专家。发表论文100余篇，其中SCI收录60余篇，出版专著4部，获河南省科技进步奖6项，河南省卫生科技成果奖8项，现承担省部共建项目2项，河南省科技攻关及基础与前沿项目4项，河南省科技研发计划联合基金项目2项。

专家点评

临床常听帕友主诉睡眠问题，或者从他们的家人口中得知。睡眠障碍对帕友容易产生较大影响，不仅晚上睡不好，还影响白天生活。临床向帕友和家属强调，一定要重视睡眠习惯的养成与坚持。

由于帕金森病本身会损害睡眠相关的脑健康，还有夜间症状干扰睡眠，帕友不要忽略睡前药物的重要性，临床会尽量选择恩他卡朋双多巴等更为长效的左旋多巴类药物帮助帕友控制夜间症状，预防剂末现象的发生，例如不宁腿、翻身困难、痛苦梦境（睡梦中喊叫）、夜尿频繁这些问题都是可以通过药物改善的，帕友不必担心。

最后，一些帕金森病药物可能导致嗜睡或清醒，要在正确的时间服用，或者注意观察是否每次服某种药后都出现睡眠异常，并告知医生进行药物调整。司来吉兰、金刚烷胺应当在白天服用，最好是早上或上午，减少日间嗜睡和避免干扰入眠。

参考文献：

1.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识[J]. 中华神经科杂志,2022,55(5):441-451.

2.中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）. 中华神经科杂志，2024，57(06):560-584.

3.Nyholm D, et al. Circadian rhythmicity in levodopa pharmacokinetics in patients with Parkinson disease. Clin Neuropharmacol. 2010 Jul;33(4):181-5.

4.Park KW, et al. Therapeutic Effect of Levodopa/Carbidopa/Entacapone on Sleep Disturbance in Patients with Parkinson's Disease. J Mov Disord. 2020;13(3):205-212.

5Polo O, et al. Entacapone prolongs the reduction of PLM by levodopa/carbidopa in restless legs syndrome. Clin Neuropharmacol. 2007;30(6):335-344.

6.Gallazzi M, et al. Selegiline reduces daytime sleepiness in patients with Parkinson's disease. Brain Behav. 2021;11(5):e01880.

7.Micallef J, et al. Antiparkinsonian drug-induced sleepiness: a double-blind placebo-controlled study of L-dopa, bromocriptine and pramipexole in healthy subjects. Br J Clin Pharmacol. 2009;67(3):333-340.

8.Hunt J, et al. Sleep and circadian rhythms in Parkinson's disease and preclinical models. Mol Neurodegener. 2022;17(1):2.

仅供医学人士参考

来源：医学界