人不会无缘无故患肝癌！研究发现：得肝癌，离不开这6点！

摘要：近期一组震撼医学界的数据显示：肝癌患者中高达78.3%的人在确诊前对自身风险毫不知情，而这些潜在威胁其实早已在体内潜伏多年。北京协和医院肝胆外科研究团队追踪2000名肝癌患者后发现，绝大多数病例并非"突发性"，而是有明确的可追溯病因链条。

近期一组震撼医学界的数据显示：肝癌患者中高达78.3%的人在确诊前对自身风险毫不知情，而这些潜在威胁其实早已在体内潜伏多年。北京协和医院肝胆外科研究团队追踪2000名肝癌患者后发现，绝大多数病例并非"突发性"，而是有明确的可追溯病因链条。

作为一名肝胆外科医生，每当我站在手术台前，面对那些已被肿瘤侵蚀的肝脏，内心总有无尽感慨。那些鲜活的生命，本可以通过早期干预避免这一步。肝脏是人体最沉默的器官，它在默默承受伤害的同时，几乎不会发出任何警告信号，直到病变发展到难以挽回的地步。

"肝脏有着惊人的代偿和再生能力，这既是它的优势，也是让肝癌常被忽视的根本原因。当你感觉到不适时，往往已是肝脏'忍无可忍'的时刻。"——《中华肝脏病杂志》

肝癌发病并非无迹可寻，结合最新研究成果和我多年的临床观察，以下6个关键因素是肝癌发生的主要推手：

我国肝癌患者中，约85%的病例与乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒(HCV)感染直接相关。许多患者甚至不知道自己是乙肝或丙肝携带者，直到肝脏问题已经相当严重。

去年冬天，我接诊了一位58岁的刘先生，他是一家企业的高管，工作能力出众。体检发现肝脏多发肿瘤时，他难以置信："我从不感觉不舒服，怎么可能得肝癌？"回溯病史才发现，他20多岁时曾因车祸输过血，之后从未系统检查过肝功能，不知自己早已感染丙肝病毒并发展为慢性肝炎。

乙肝病毒主要通过母婴传播、血液接触和不安全性行为传播；而丙肝病毒则多通过血液传播。这些病毒长期潜伏在肝细胞内，持续刺激肝脏，导致炎症、纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。

相较于乙肝、丙肝，酒精性肝病导致的肝癌风险被严重低估，近年来已成为肝癌发病增长最快的原因之一。数据显示，长期每日饮酒超过50克（约相当于啤酒1.25升或白酒100毫升）的人群，肝癌风险是普通人的3-7倍。

我曾经治疗过一位仅39岁的年轻男性患者，他既无乙肝史，也无家族遗传疾病，唯一的"罪魁祸首"是长达十五年的"社交饮酒"习惯。作为销售经理，他几乎每晚都有应酬，却从不认为这构成"酗酒"。当确诊晚期肝癌时，他的妻子抱着两个年幼的孩子，站在诊室外无声哭泣的场景，至今让我心痛。

酒精在肝脏代谢过程中产生的乙醛具有直接毒性，长期作用会导致肝细胞DNA损伤，同时引发慢性炎症反应，最终增加肝癌发生风险。

随着生活水平提高，饮食结构西化和运动减少，非酒精性脂肪肝(NAFLD)已成为继病毒性肝炎后第二大肝癌诱因，且发病率仍在迅速攀升。中国医学科学院最新研究表明，重度NAFLD患者肝癌风险是普通人群的11.8倍。

作为一名医生，我亲眼目睹了这一趋势。十年前，我诊室里的肝癌患者几乎都有乙肝背景；而如今，越来越多的患者既无乙肝，也不饮酒，却有严重的代谢紊乱——高血压、高血脂、高血糖和肥胖，这正是非酒精性脂肪肝的高危人群。

脂肪肝通过多种机制促进肝癌发生：脂肪浸润导致慢性炎症反应；胰岛素抵抗产生的高胰岛素血症可直接促进细胞增殖；肠道微生物群失调也参与了这一过程。而最危险的是，很多人不把脂肪肝当回事，认为"又不疼又不痒，胖点而已"，直到病情已经进展为脂肪性肝炎甚至肝硬化。

在农村地区和食品储存条件欠佳的地方，黄曲霉毒素仍是导致肝癌的重要环境因素，它能直接损伤肝细胞DNA，是已知最强的致癌物之一。

我曾接诊一位来自南方山区的老人，他一生勤劳节俭，从不抽烟喝酒，却在68岁确诊肝癌。深入了解后才发现，由于当地潮湿的气候和简陋的储存条件，他长期食用的自家储存的花生、玉米等食物可能已被黄曲霉菌污染。

黄曲霉毒素常见于受霉菌污染的坚果、谷物和油籽中。它进入人体后，在肝脏代谢为具有高度活性的中间产物，这些产物与DNA结合，导致基因突变，进而诱发肝癌。

具有肝癌家族史的人群，其患病风险比普通人群高出2-3倍。这一方面与遗传因素有关，另一方面也反映了家庭内共同的环境暴露和生活习惯。

我的一位患者是三姐妹中的最小一个，两个姐姐先后因肝癌离世。当她得知自己也被确诊为早期肝癌时，情绪异常平静："我早就知道会有这一天。"所幸由于警惕性高，她的肿瘤被发现得较早，手术后预后良好。

多项研究已经证实，肝癌的发生涉及多种癌基因和抑癌基因的改变，包括TP53、CTNNB1等基因的突变。此外，特定的单核苷酸多态性(SNPs)也被证实与肝癌易感性有关。

几乎所有类型的肝癌，90%都发生在肝硬化的背景下。肝硬化是肝脏长期损伤后形成的瘢痕组织，它打破了肝脏正常的结构，为癌症提供了"温床"。

最令我痛心的是，许多肝硬化患者直到出现严重并发症时才被确诊。去年，一位45岁的中年男性因为"肚子胀、双腿浮肿"来就诊，检查发现是晚期肝硬化合并肝癌。回顾他的病史，早在5年前就有轻微转氨酶升高，但当时医生只是叮嘱他"少喝酒、注意休息"，并未进一步追查病因或定期随访。

肝硬化患者细胞再生与凋亡过程失衡，再生结节中的肝细胞在炎症微环境下不断复制，积累DNA损伤，最终可能转变为癌细胞。此外，肝硬化还会导致肝脏解毒功能下降，有害物质蓄积进一步加剧肝细胞损伤。

面对这些风险因素，我们该如何保护自己的肝脏？基于临床经验和最新研究，我提出以下几点切实可行的建议：

对乙肝携带者：坚持规范抗病毒治疗，严格随访肝功能和肝脏影像学检查，每6个月进行一次甲胎蛋白检测和超声检查。对于饮酒者：设定"饮酒上限"并严格执行，女性每日酒精摄入不超过15克，男性不超过25克。避免连续饮酒，给肝脏足够的"修复时间"。对于非酒精性脂肪肝患者：目标减重7%-10%可显著改善肝脏状况。优化饮食结构，增加蔬果、全谷物摄入，减少高精加工食品和添加糖。每周保证150分钟中等强度有氧运动。防范黄曲霉毒素：食用坚果、谷物前注意检查有无发霉变质；储存食物保持干燥通风；烹饪前彻底清洗食材；避免长期食用同一来源的坚果类食品。肝癌高危人群（家族史阳性、慢性肝病患者）：制定个性化筛查计划，定期进行肝脏影像学检查和血清标志物检测。对于肝硬化患者：绝对禁酒；低盐饮食（每日

每当我在医院走廊遇到那些术后恢复良好的早期肝癌患者，他们脸上重获的笑容总能给我带来莫大的欣慰。而那些被晚期肝癌夺去生命的患者，则时刻提醒着我科普预防知识的重要性。

肝癌并非从天而降，它有迹可循、可防可控。希望这篇文章能够唤起您对肝脏健康的重视，因为在肝癌防治这条路上，知己知彼才能百战不殆。