摘要：尽管达泊西汀（Dapoxetine）是专门为治疗早泄（PE）而开发的药物，但大多数循证研究显示，帕罗西汀（Paroxetine）在治疗早泄方面通常被认为更为有效。这种差异可以归因于它们在药代动力学、作用机制以及临床经验等方面的不同。以下是详细分析：
尽管达泊西汀（Dapoxetine）是专门为治疗早泄（PE）而开发的药物，但大多数循证研究显示，帕罗西汀（Paroxetine）在治疗早泄方面通常被认为更为有效。这种差异可以归因于它们在药代动力学、作用机制以及临床经验等方面的不同。以下是详细分析：
帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通常用于治疗抑郁症、焦虑障碍和早泄等。帕罗西汀的半衰期较长（大约24小时），意味着它在体内的作用持续时间较长。它能够提供持续和长期的血清素水平提高，从而帮助长期缓解早泄症状。
相对而言，达泊西汀是一种短效SSRI，专为应急治疗早泄设计。它的半衰期较短（大约1-2小时），意味着它快速起效，但在体内的作用时间较短，无法提供持久的效果。虽然达泊西汀可以暂时延迟射精，但由于其短效的特性，可能无法提供和帕罗西汀一样的长期改善。
帕罗西汀和达泊西汀都通过提高大脑中的血清素水平来治疗早泄，血清素在调节性唤起和射精反射方面发挥着重要作用。
然而，帕罗西汀长期提高血清素的效果可能更有助于调节射精相关的神经递质系统，帮助长期控制射精，从而实现更好的早泄治疗效果。随着时间的推移，帕罗西汀能够稳定血清素系统，提供长期和持续的治疗效果。
达泊西汀虽然也有效提高血清素，但由于其快速起效且短暂清除的特点，它通常只能在短时间内产生效果，无法像帕罗西汀那样提供持久的控制。因此，帕罗西汀对于一些需要稳定和长期缓解早泄的患者可能更为有效。
帕罗西汀已经作为治疗早泄的超适应症药物使用多年，且有大量的临床证据表明它能有效长期管理早泄。其能够持续改善性功能并延迟射精的效果已经被多项研究证明。
达泊西汀则是一种较新的药物，专为按需治疗早泄而设计。由于其短效性，达泊西汀通常在特定性活动之前使用，尽管它在短期内有效，但相比于帕罗西汀，它并不提供长期的治疗效果。
帕罗西汀和其他SSRI类药物可能会出现一些副作用，如性功能障碍（例如延迟性高潮、性欲减退），这种副作用对治疗早泄有利。然而，长期使用帕罗西汀可能会导致一些其他副作用，如体重增加、嗜睡，或者在停药时可能出现戒断症状。
达泊西汀相比之下，通常具有较低的性功能副作用，因此一些男性可能更倾向于使用它。然而，由于其短效特性，达泊西汀可能无法像帕罗西汀那样提供持久的控制效果，而且可能需要在每次性活动前服用，这对于一些人来说可能不太方便。
帕罗西汀更适用于长期管理早泄。长期使用能够帮助抑制射精反射，从而实现长期的射精控制和更好的整体性满足感。
达泊西汀虽然能在急性情况下有效（即在特定的性活动中延迟射精），但由于其短效特性，可能无法提供长期的改善，并且一些患者可能会觉得需要频繁使用，显得不太方便。
一些研究表明，帕罗西汀（或其他SSRI类药物）与达泊西汀联合使用可能会取得更好的效果，因为它可以同时提供长期控制和按需治疗的双重优势。在这种情况下，帕罗西汀可以解决慢性早泄问题，而达泊西汀则可以应急使用，在急性早泄情况下发挥作用。
虽然达泊西汀在短期延迟射精方面有效，但帕罗西汀由于其作用持续时间更长、血清素水平的持续提高以及长期治疗的临床经验，通常被认为在治疗早泄方面更为有效。帕罗西汀能够帮助长期调节射精反射，提供持续的控制，因此更适合那些寻求稳定和长期解决方案的患者。然而，达泊西汀依然是一个有效的选择，特别适用于那些需要快速见效且短期使用的患者。因此，对于早泄的治疗选择，需要根据个人的需求和具体情况来决定。
参考文献：
1、Arafa, M., & Shamloul, R. (2007). A randomized study examining the effect of 3 SSRI on premature ejaculation using a validated questionnaire. Therapeutics and clinical risk management, 3(4), 527–531. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2374931/
2、Bakshi A, Tadi P. (2023). Biochemistry, Serotonin. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560856/
3、Chu A, Wadhwa R. (2021). Selective Serotonin Reuptake Inhibitors. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554406/
来源：卢医说泌尿男科i