摘要：炎症性肠病 (IBD) 主要包括溃疡性结肠炎 (UC) 和克罗恩病 (CD)，虽然IBD的病因和发病机制尚未完全明了，但目前认为它是遗传与环境因素、肠道微生物群改变、肠道屏障功能缺陷以及免疫系统调节受损等复杂交互作用的结果。20世纪末以来，肥胖的患病率呈上升趋

背景

炎症性肠病 (IBD) 主要包括溃疡性结肠炎 (UC) 和克罗恩病 (CD)，虽然IBD的病因和发病机制尚未完全明了，但目前认为它是遗传与环境因素、肠道微生物群改变、肠道屏障功能缺陷以及免疫系统调节受损等复杂交互作用的结果。20世纪末以来，肥胖的患病率呈上升趋势，并与IBD的患病率变化相平行，越来越多的研究发现IBD患者中肥胖的患病率也在增加。本文旨在评估重度肥胖和减肥手术是否与IBD的发生风险增加相关。

方法

本研究是在西班牙加泰罗尼亚地区进行的回顾性队列研究，使用加泰罗尼亚健康监测系统 (CHSS) 中的数据，分析了2005至2020年间肥胖和重度肥胖的成人患者发生IBD的风险。

结果

①人群特征：本研究共纳入了1,117,427名个体，其中包括1,009,256名肥胖患者，93,473名重度肥胖患者和14,698名接受减重手术的患者。受试者的中位年龄为56岁，减重手术组的年龄较年轻。所有组别中女性的比例均较高，重度肥胖组的共病风险最高。随访期间，总死亡率为10.8%，减重手术组的死亡率最低，重度肥胖组的死亡率最高。

②随访和新发IBD风险：随访期间共有4,277名 (0.4%) 患者发展为IBD，其中，肥胖患者中新诊断的IBD为3,790例，其中1,203例为CD，2,587例为UC，粗发病率为0.60每1000人年。重度肥胖患者中，共有409名患者发展为IBD，其中150例为CD，259例为UC，粗发病率为0.90每1000人年。减重手术组中，共有78名患者发展为IBD，其中30例为CD，48例为UC，粗发病率为0.84每1000人年。

图1 IBD、CD和UC的95%置信区间

图源：参考文献 [1]

③多变量分析结果: 与肥胖患者相比，重度肥胖患者 (HR 1.46；95%CI 1.31-1.62) 和接受过减重手术的患者 (HR 1.57；95%CI 1.25-1.97) 发展为IBD的风险显著增高。吸烟 (HR 1.57；95%CI 1.46-1.69) 也是IBD的危险因素。重度肥胖、减重手术和吸烟与患CD和UC的风险增加相关，性别为女性是CD发病的危险因素，而在UC发病中是保护因素。这些结果在敏感性分析中保持一致。

结论

重度肥胖和减肥手术是IBD发病的独立危险因素，在这些人群中进行IBD的无创筛查是必要的。

致谢

中南大学湘雅三医院 周玉莹

西湖大学附属杭州市第一人民医院 傅甜

中南大学湘雅三医院 陈杰

中南大学湘雅三医院 王晓艳

对本篇文章解读做出的贡献

参考文献

1. Cañete, Fiorella et al. “Severe obesity, a susceptibility factor for developing inflammatory bowel disease. Results of a population-based study.” Journal of Crohn's & colitis, jjaf010. 18 Jan. 2025, doi:10.1093/ecco-jcc/jjaf010.

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来源：医脉通消化科