超声引导下穿刺动静脉内瘘，适合哪些患者？

摘要：超声引导下动静脉内瘘穿刺技术，经广泛研究与验证，在多种患者中展现出显著优势，尤其适用于穿刺困难或血管条件欠佳的患者。与传统盲穿方法相比，超声引导能够清晰呈现血管状况，极大提高穿刺成功率，有效减少并发症的发生。

超声引导下动静脉内瘘穿刺技术，经广泛研究与验证，在多种患者中展现出显著优势，尤其适用于穿刺困难或血管条件欠佳的患者。与传统盲穿方法相比，超声引导能够清晰呈现血管状况，极大提高穿刺成功率，有效减少并发症的发生。

对于传统穿刺手段难以应对的患者，超声引导下的穿刺技术更是成为了安全有效的解决方案。比如血管条件差的患者，由于血管细、弹性差或位置深等原因，传统穿刺不易成功，而超声引导可以精准定位血管位置与走行，助力穿刺顺利进行。凝血功能异常的患者，穿刺过程中一旦出血，止血难度较大，超声引导下的精准穿刺能最大程度降低出血风险。

此外，对于存在其他复杂情况的患者，如肥胖导致血管难以触及、血管畸形等，超声引导技术也能发挥独特优势，保障穿刺安全、高效完成。

1、血管条件较差的患者：

ü对于血管条件不佳的血液透析患者，超声引导技术能够显著提高穿刺成功率，并减少血肿等并发症的发生[1]。

ü在血管条件欠佳的情况下，通过彩色多普勒超声引导进行穿刺，可以有效避免传统盲穿方法带来的风险[1]。

2、疑难动静脉内瘘患者：

ü疑难动静脉内瘘患者，如首次穿刺失败或存在多次穿刺尝试历史的患者，超声引导技术能够显著提高一次穿刺成功率，并降低术后并发症的发生率[2-4]。

ü对于疑难动静脉内瘘患者，超声引导下的穿刺技术不仅提高了成功率，还减少了患者的疼痛和心理负担[5-6]。

3、老年患者及凝血功能异常患者：

ü老年患者由于血管脆性增加，传统盲穿方法容易导致穿刺失败或并发症。超声引导技术可以精确识别血管结构，从而提高穿刺成功率并降低风险[7]。

ü凝血功能异常的患者，使用超声引导技术可以减少因凝血问题导致的穿刺失败和术后出血风险[7]。

4、新建立的动静脉内瘘患者：

ü对于新建立的动静脉内瘘，尤其是那些尚未充分成熟或存在狭窄的内瘘，超声引导技术能够提供更精确的穿刺定位，从而提高首次穿刺成功率对于需要反复穿刺的患者，超声引导技术可以减少反复穿刺带来的痛苦和并发症，提高患者的舒适度和满意度[10-11]。6.内瘘溶栓[13]：采用超声引导下直接穿刺血栓部位内瘘再通率高,溶栓后并发症少,具有穿刺定位准确、尿激酶用量小、局部药物浓度高等优势。

超声引导下动静脉内瘘的穿刺技术适用于多种患者，特别是血管条件较差、疑难动静脉内瘘、老年患者、凝血功能异常以及需要反复穿刺的患者。这种技术通过提高一次穿刺成功率、减少并发症发生率以及改善患者体验，成为血液透析领域的重要工具。未来，随着技术的进一步发展和普及，超声引导技术有望在更多复杂病例中发挥更大的作用。

参考：

[1]黄雅玲,王洪颖. 彩色多普勒超声引导下动静脉内瘘穿刺在血管条件较差的血透患者中的应用[J]. 中外医疗,2017,36(35):27-29.

[2]文芬. 超声引导在疑难内瘘穿刺中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(11):174-175. DOI:10.3969/j.issn.1002-2376.2020.11.092.

[3]张帆,袁萍,李敏,等. 超声实时引导疑难动静脉内瘘穿刺的应用效果[J]. 循证护理,2023,9(7):1264-1268.

[4]吕敏清,唐红梅,蔡静妍,等. 超声引导下穿刺在疑难内瘘中的应用价值[J]. 哈尔滨医药,2021,41(3):116-117.

[5]马欢,黎娟荣,张灵伟. 专项护理在掌上超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(19):117-120.

[6]刘文杰,高民,张留平,等. 基于超声的血管穿刺定位技术在血液透析疑难动静脉内瘘患者中的应用[J]. 现代医学,2023,51(2):170-174.

[7]Use of ultrasound in difficult to cannulate arteriovenous fistulas in hemodialysis. Imaging and Radiation Research(2003).

[8]石存平,姚春雷,汤建明,等. 彩色多普勒超声在新使用自体动静脉内瘘穿刺中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):114,122.

[9]蔡小萍. 彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(35):45,50.

[10]潘覃,刘安国,郭亮. 超声引导下留置针置入在动静脉内瘘溶栓的应用研究[J]. 中外医学研究,2019,17(30):57-59.

[11]谢庆磊,张留平,王越. 基于患者需求视角下护士动静脉内瘘超声引导穿刺培训效果观察[J]. 中国血液净化,2023,22(4):306-309.