摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“做了手术就算治好了？”——很遗憾，癌症从不按剧本走。”

广西柳州的黄先生，57岁，三年前做完肝癌切除手术，当时恢复良好，医生都说他“恢复得比预期快”。可谁也没想到，术后三年，他的病情复发并迅速恶化，最终遗憾离世。这一切的背后，不是偶然，而是可以被解释，也可能被避免的。

本文，我们就从黄先生的故事出发，深挖三个关键原因，揭示肝癌术后复发的核心机制，并从医生角度告诉你：哪些做法，真的可以拉住肝癌的“缰绳”。

很多人以为：“肿瘤切掉了，就万事大吉。”

可肿瘤学告诉我们：切除只是起点，控制才是终点。

1. 手术不是终结，而是第一回合的胜负

肝癌高复发率，是手术后的“后遗症”。

根据《中华肝胆外科杂志》2021年发布的数据：

肝癌术后5年内复发率高达60%~70%。

这不是因为手术没做好，而是因为：肝癌细胞本身“种子型”转移强

肝脏血供丰富，癌细胞容易通过血液播散

肝硬化基础使得肝细胞“地基不稳”

黄先生的问题就在这：术后他没再继续系统治疗，甚至复查都不规律。

明明是第一回合刚赢，下一回合却没准备。

术后复发，很多人忽视了一个“元凶”——肝硬化。

2. 肝硬化不是背景音乐，而是“幕后主谋”

黄先生有20多年乙肝病史，手术前肝功能就已经偏差。

肝癌90%以上伴有慢性肝病，特别是病毒性肝炎引起的肝硬化。

根据《中国肝癌防治白皮书（2022）》的数据：

我国肝癌患者中，乙肝相关者占比高达84%，其中大部分合并肝硬化。

肝硬化会让肝细胞处于反复炎症、坏死、再生的状态，这正是癌细胞最爱的“温床”。

术后即便肿瘤切掉了，如果肝硬化继续发展，新的癌细胞很快就“长出来”了。

黄先生术后并没有继续抗病毒治疗，更没有系统营养干预，这等于把“种子”清除了，但“土壤”变得更酸了。

肝癌的复发，大多不是“突然”的，而是早有迹象。

国家癌症中心建议：

肝癌术后前2年，每3个月复查一次，2年后每6个月一次，至少复查5年。

检查内容包括：

肝功能、甲胎蛋白（AFP）

增强CT或MRI

病毒载量检测

黄先生术后刚开始有复查，后来逐渐间断，最后一年几乎没去医院。

等他再次入院，复查CT显示：多发肝内转移、门静脉癌栓形成，已失去再次手术机会。

很多患者在术后“感觉身体还不错”，就放松了警惕。

但现实是，肝癌的复发可以无症状，肝区不痛，食欲正常，等有症状，就晚了。

我们不反对“吃点好的”，但肝癌术后，什么能吃、什么不能碰，其实门道很多。

4. “不忌口”≠自由饮食，肝癌术后饮食有讲究

黄先生术后恢复期，家人给他“进补”，大鱼大肉吃得不少，还常喝自泡保健酒。

可这些食物，对于肝脏来说，并不友好。

过高脂肪、酒精、加工食品，都会加重肝脏负担。

有研究显示：

高脂饮食可促进肝癌术后复发率上升约20%。（《肿瘤代谢与营养学杂志》2020）

此外，术后营养支持是医学干预的重要一环：

高蛋白但低脂肪饮食

适当补充B族维生素、抗氧化剂

避免霉变食物，远离黄曲霉素

5. 肿瘤术后心理康复，不是“鸡汤”，是真需求

黄先生术后半年开始焦虑，后来发展为抑郁，甚至一度拒绝复查。

这是很多癌症患者面临的真实困境。

研究指出：

术后焦虑和抑郁，会显著影响免疫功能，增加复发风险（《中国心理卫生杂志》2021）

心理状态影响着：

免疫系统活性

治疗依从性

生活方式选择

而我们对术后的心理干预，往往严重不足。

黄先生的家人也坦言：“我们只想着让他吃得好，没太注意他心里的事。”

黄先生的故事，不是个例，而是很多肝癌患者走过的路。

术后能否活得久，靠的不是一场手术，而是术后的每一个决定。

肝硬化要管

抗病毒不能停

复查不能懈

饮食要科学

心理要照顾

肿瘤学不是赌博，而是策略战。能不能赢，不看“运气”，看“认知”。

①.《中国肝癌防治白皮书（2022）》. 国家癌症中心.
②.《中华肝胆外科杂志》2021年第7期：肝癌术后复发机制研究.
③.《肿瘤代谢与营养学杂志》2020年第2期.
④.《中国心理卫生杂志》2021年第3期：癌症患者术后心理干预研究.
⑤.余光辉.营养支持改善晚期癌症病人心理问题研究[C]//亚洲营养学会联合会,中国营养学会、什邡市南泉镇卫生院;什邡市安宁疗护中心;2023:1.

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来源：阳中医健康科普