摘要：《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》近日在全球范围内发布重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”，引发业界广泛关注。该报告创新性地提出了“临床肥胖症”、“临床肥胖前期”两种肥胖症的分类及诊断标准，给临床和政策完善等方面带来深刻影响。中国肥胖联盟和广东省二十一世纪基金会基于

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》近日在全球范围内发布重大报告“临床肥胖症定义和诊断标准”，引发业界广泛关注。该报告创新性地提出了“临床肥胖症”、“临床肥胖前期”两种肥胖症的分类及诊断标准，给临床和政策完善等方面带来深刻影响。中国肥胖联盟和广东省二十一世纪基金会基于该重大报告举办中国专家研讨会，齐聚众多公共卫生、医学等领域的专家，共同对中国肥胖症防治开展深度讨论和思考。

“临床肥胖症定义和诊断标准”报告由临床肥胖诊断标准委员会主席、伦敦国王学院Francesco Rubino教授牵头，汇集58位国际顶尖专家共同制定和审议。报告明确指出，目前使用的肥胖症测量指标无法实现准确的疾病诊断，因而妨碍了该疾病的治疗和防控政策的实施；并提出了全新的基于证据的临床肥胖症定义，将其视为一种由过度脂肪直接引起的慢性疾病，解决了“肥胖是否是一种疾病”的持续争议，该定义和诊断标准得到了全球75个医学组织的支持。

报告指出，目前在诊断肥胖症时，主要依赖体质指数（BMI）这一单一的身体测量学指标，这在一定程度上限制了诊断的敏感性和特异性。为了克服这一局限性，报告提出了基于证据的临床肥胖症定义，并建立了专家共识一致的疾病诊断框架，首次将肥胖分为“临床肥胖症”和“临床肥胖前期”两种状态。报告建议采用一种更精细、更全面的诊断方法，列出了18条成年人临床肥胖症诊断标准和13条儿童青少年临床肥胖症诊断标准，以更准确地诊断肥胖症并降低误分类的风险。

与此同时，报告呼吁所有肥胖人士，应在不受污名化和指责的情况下，依据临床肥胖症和临床肥胖前期的分类，获得所需的干预及治疗建议和健康照护。

作为中国肥胖症防治工作的重要学术平台，中国肥胖联盟发布关于支持《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》“临床肥胖症”定义和诊断标准的立场声明，对这一国际重大报告表示支持，并呼吁医学界和社会各界共同关注。

作为慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素，肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。2024年10月国家卫生健康委办公厅正式印发的《肥胖症诊疗指南(2024年版)》指出，近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。研究预测，到2030年我国成年人超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的21.5%。肥胖症防控已刻不容缓。

北京友谊医院副院长张忠涛教授表示，该重大报告基于肥胖以过度脂肪累积为主要特征，创新性地提出了基于证据的临床肥胖症以及临床肥胖前期的定义、诊断路径和治疗原则，明确了临床肥胖症是一种独立的慢性疾病，临床肥胖前期是一种肥胖状态的概念。该研究成果的发布，为中国肥胖症防治带来了新思路。

“以往以体重下降为终点的临床试验多在内分泌科开展，但未来，这种研究将拓展至与‘临床肥胖症’相关的各个专业科室，如呼吸科、心血管科、骨科、神经内科等。”北京大学人民医院纪立农教授指出，这一转变意味着肥胖症的临床试验和治疗将不再局限于内分泌科，而是将更广泛地融入整个医疗体系。内分泌科和营养科在肥胖症治疗中的定位，将不仅关注肥胖症的治疗，还将致力于预防“临床肥胖前期”进展为“临床肥胖症”。这一转变有望推动肥胖症防治工作的全面开展，提高整体防治效果。

与会专家们表示，柳叶刀报告的发布只是一个起点，而非终点，希望在未来的实践中不断完善这一标准，并结合不同国家和地区的实际情况制定符合本土的诊断标准。今后如何把这个定义用于临床，特别是结合中国的政策环境、医疗体系、人群特征，如何进一步朝这个方向做更多的研究，还有很多地方需要明确。

新京报记者 王卡拉

校对 赵琳

来源：上上默石