摘要：据中国疾控中心最新数据显示，我国艾滋病通过异性性传播的方式占新增感染总数的74.6%，而其中超过40%的男性感染者是通过与女性发生一次性关系而感染。这个数字远远超出了大多数人的认知，因为公众普遍存在"艾滋病女传男难"的错误观念。
据中国疾控中心最新数据显示，我国艾滋病通过异性性传播的方式占新增感染总数的74.6%，而其中超过40%的男性感染者是通过与女性发生一次性关系而感染。这个数字远远超出了大多数人的认知，因为公众普遍存在"艾滋病女传男难"的错误观念。
深夜，一位年轻男士满脸惊恐地冲进急诊室，他颤抖着双手递给我一份检测报告，HIV抗体阳性。三个月前，他在一次外地出差中有过一次不洁性行为。"医生，我只有那一次啊，怎么可能..."他痛苦地捂着脸，无法接受这个事实。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性传染病。HIV主要通过血液、性接触和母婴三种途径传播。在性传播中，女性传染给男性的概率虽然低于男传女，但绝非人们想象中的"几乎不可能"。
根据《中华医学杂志》2023年发表的研究数据，在未采取任何防护措施的情况下，女传男的单次感染概率约为0.04%-0.38%。这个数字乍看很低，但意味着每1000次无保护性行为中，会有4-38人被感染。
"许多患者抱着侥幸心理，认为'一次应该没事'，殊不知HIV病毒传播不看次数，只看机会。只要条件适合，一次接触足以改变一个人的一生。"——《中国艾滋病防治工作进展》
实际上，在我临床接诊的HIV阳性患者中，有近三成男性患者是在仅有一次高风险性行为后感染的。这与许多人认为"需要多次接触才会感染"的观念完全相反。
为什么许多人会认为女传男的风险很低？这源于几个关键误区：
第一个误区是将统计学上的"低概率"误解为"不可能"。**低概率事件在大样本中必然发生，对个体而言，不是0%就是100%，没有中间状态。
第二个误区是忽视了增加传播风险的关键因素。在我接诊的多数女传男感染案例中，存在以下高风险因素：
生殖器官存在伤口或炎症：微小伤口会大大增加HIV进入血液的机会感染者处于HIV高病毒载量期：初期感染者和晚期患者病毒载量高同时存在其他性传播疾病：如梅毒、生殖器疱疹等会增加感染风险性行为方式不当：粗暴行为造成黏膜微损伤月经期接触：经血中的病毒载量较高一位35岁的工程师患者，在一次外地出差中与一名女性发生关系后感染HIV。事后调查发现，他当时牙龈出血，而对方正处于HIV感染初期高病毒载量阶段。这些因素叠加，使得传播风险成倍增加。
HIV感染后并非立即出现症状，而是有一个长达数周至数月的"窗口期"。在这段时间内，病毒已在体内复制，但检测可能呈阴性，这成为传播链条中最危险的环节。
很多感染者在急性期会出现类似感冒的症状：发热、咽痛、全身不适、淋巴结肿大等，容易被误认为是普通感冒而延误诊断。
我曾接诊一位公司高管，他在感染HIV后的急性期出现发热、咽痛症状，自行服用抗生素后症状消退，误以为只是普通感冒。直到半年后例行体检才发现HIV阳性，而在这段时间内，他已将病毒传染给了自己的妻子。
这种情况在临床中并不罕见。据国家艾防中心统计，约有65%的HIV感染者在确诊前曾因不典型症状就诊于其他科室，却未被及时识别。
面对HIV传播风险，仅靠常规安全套使用可能还不够。有效预防需要了解安全套的正确使用方法、局限性以及其他辅助防护策略。
首先，安全套必须全程正确使用。研究显示，超过30%的安全套失效案例是由于使用不当导致的。其次，并非所有安全套都具有同等防护效果，劣质产品或过期产品防护效果大打折扣。
此外，暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)是两种重要的药物预防手段。PEP需在暴露后72小时内启动，越早越有效。我曾接诊一位在高风险行为后6小时内前来就诊的患者，及时启动PEP方案后成功预防了HIV感染。
值得注意的是，预防措施需要全面考虑，包括避免共用注射设备、避免血液暴露等。单一防护手段并不能提供100%的保障。
艾滋病已从过去的"绝症"转变为可控的慢性病。早期诊断、规范治疗，HIV感染者可以获得与普通人接近的生活质量和寿命。
抗逆转录病毒治疗(ART)的进步使HIV病毒载量可降至检测不到水平。当病毒得到有效抑制时，不仅患者自身健康状况得以维持，传染他人的风险也大大降低。
目前，国家免费提供基本抗病毒药物，大部分患者经治疗后可过上正常生活。我的一位病人感染HIV已超过15年，坚持规范治疗，如今已是两个孩子的父亲(通过科学备孕方式)，事业有成。
然而，即使医学进步，HIV感染仍会给患者带来身体、心理和社会层面的多重压力。预防始终优于治疗，每个人都应正视风险，做好防护。
艾滋病污名化是防控工作的重大障碍。对HIV感染者的歧视不仅不道德，还会阻碍感染者寻求检测和治疗，无形中增加社会传播风险。
我接诊过很多因为害怕歧视而拖延检测和治疗的患者，当他们最终就医时，病情往往已经相当严重。
理性看待HIV需要全社会共同努力。一方面，每个人都应对自己的行为负责，避免高风险行为；另一方面，我们需要以科学而非道德偏见的角度对待这一疾病及其感染者。
记住，HIV并不区分"好人"和"坏人"，它只是一种病毒，而不是道德审判。防控HIV需要科学防护和相互尊重。
预防HIV感染的最好方式是遵循安全性行为准则：坚持安全套使用、保持性伴侣固定、定期检测、远离不必要的高风险行为。健康的生活方式和负责任的行为选择，是对自己和他人最好的保护。
（声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文章开头已标注文献来源。本文意在科普健康知识，如有身体不适，请及时寻求线下医师帮助。别忘了点赞转发给家人朋友，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。）
参考文献：《中国艾滋病防治工作进展》《中华医学杂志》2023年12期 《艾滋病性传播风险因素研究》《中国艾滋病防控策略与实践》《艾滋病抗病毒治疗指南》2023版
来源：何医生健康路
