摘要：近期，小月再次出现奶量锐减、精神萎靡、间断发热等症状，家长紧急送至江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经内科就诊。

3个月大的女婴小月（化名）

出生时因臀位顺产窒息

导致“重症肺炎”住院治疗

尽管病情一度好转

却反复出现间断发热

之后病情不断加重

辗转多家医院后

她被确诊为

急性粟粒性肺结核

近期，小月再次出现奶量锐减、精神萎靡、间断发热等症状，家长紧急送至江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经内科就诊。

经详细检查，医生高度怀疑其并发结核性脑膜炎（TBM），若延误治疗，可能导致瘫痪、智力损伤等后遗症，甚至危及生命。神经内科团队立即为其制定个体化、精准化药物治疗方案。经半个月药物治疗后，小月情况明显好转，病情逐渐稳定。

什么是结核性脑膜炎？

结核杆菌经血行播散至脑膜或脑实质引发的炎症，好发于婴幼儿及免疫力低下人群。婴儿免疫系统尚未发育成熟，感染结核后更易进展为重症。这些高危信号，家长必须警惕：

• 发热：多为不规则低热，也可能出现高热。

• 喂养困难：拒奶、奶量明显下降，甚至无法正常进食。

• 精神异常：嗜睡、反应迟钝，或烦躁易激惹。

• 颅内压增高：前囟门饱满或隆起，提示颅内高压。

• 神经症状：凝视、抽搐或运动异常。

科学诊断：这些检查不可少

1. 腰椎穿刺（脑脊液检查）：确诊的核心手段，可检测结核杆菌及炎症指标。

2. 头颅影像检查：MRI/CT观察脑膜强化、脑积水等病变。

3.结核菌素试验：PPD试验、γ-干扰素释放试验辅助判断。

4. 病原学检查：通过胃液查找结核杆菌（婴幼儿常用）。

规范治疗与护理要点

抗结核治疗：早期、足量、联合用药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），疗程至少12个月。

控制颅内压：甘露醇降颅压，必要时进行脑室引流术。

营养支持：保证热量摄入，可通过鼻饲喂养维持体能。

密切监护：观察体温、意识改变、瞳孔变化等。

结核性脑膜炎起病隐匿，危害极大，有结核病史或高危因素的婴幼儿，出现发热、喂养困难、精神萎靡等症状，请立即就诊，切勿拖延！早发现、早干预，才能守护宝宝的健康未来！

审核专家

本文作者

来源：家庭医生报