摘要：下肢酸胀麻木（以下简称 “下肢涨麻”）是腰椎退行性疾病及神经源性病变的常见症状，严重影响患者生活质量。骶管灌注作为一种靶向性介入治疗手段，通过骶管途径将药物直接输送至腰骶神经周围，在缓解神经炎症、改善神经功能方面具有显著优势。本文通过综述骶管灌注的解剖基础、作

下肢酸胀麻木（以下简称 “下肢涨麻”）是腰椎退行性疾病及神经源性病变的常见症状，严重影响患者生活质量。骶管灌注作为一种靶向性介入治疗手段，通过骶管途径将药物直接输送至腰骶神经周围，在缓解神经炎症、改善神经功能方面具有显著优势。本文通过综述骶管灌注的解剖基础、作用机制、临床适应症、操作规范及疗效评价，结合最新研究数据，探讨其在下肢涨麻治疗中的应用价值及未来发展方向。研究表明，骶管灌注对轻中度神经压迫或炎症性病变的有效率达 60%~80%，尤其适用于急性期神经根水肿患者，且安全性较高。但需注意个体化治疗方案的制定及激素应用的潜在风险。

关键词：骶管灌注；下肢涨麻；腰椎间盘突出；椎管狭窄；神经炎症

下肢涨麻是临床常见的神经功能障碍症状，主要由腰椎间盘突出、椎管狭窄、神经根炎等疾病引起，其核心机制为神经根受压、缺血或炎症反应。传统治疗手段如药物镇痛、物理疗法等往往疗效有限，而手术治疗对早期或轻症患者风险较高。骶管灌注作为一种微创介入治疗，通过精准给药直接作用于病变部位，近年来在临床应用中显示出独特优势。本文旨在系统阐述骶管灌注的理论基础与临床实践，为该技术的规范化应用提供参考。

骶管为椎管的延续部分，上起自第 2 骶椎水平，下端止于骶管裂孔，内有硬膜囊、马尾神经及疏松结缔组织。骶管裂孔是骶管灌注的关键解剖标志，位于骶尾交界处，表面覆盖骶尾韧带，穿刺时需突破该韧带进入骶管腔。研究表明，骶管腔与腰椎硬膜外腔相通，药物注入后可向上扩散至 L2-L5 神经根周围，尤其对 S1-S3 神经根分布区域的病变效果显著 [[1]]。

骶管灌注的药物扩散依赖于脑脊液流动及硬膜外腔的压力梯度。糖皮质激素可通过抑制 NF-κB 炎症通路，减少 IL-6、TNF-α 等促炎因子释放；局麻药通过阻断 Na + 通道抑制神经冲动传导；神经营养剂（如甲钴胺）可促进雪旺细胞修复及轴突再生 [[2]]。药物的协同作用可快速缓解神经根水肿，改善神经传导功能。

绝对禁忌：对药物过敏、局部感染、凝血功能障碍、马尾综合征；
相对禁忌：未控制的高血压（BP>160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖 > 11.1mmol/L）、消化道溃疡活动期、严重骨质疏松 [[4]]。

典型配方：

采用视觉模拟评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）及感觉定量检测（QST）评估疗效：

一项纳入 120 例腰椎间盘突出症患者的随机对照研究显示，骶管灌注组治疗 2 周后 VAS 评分较对照组（口服塞来昔布 + 甲钴胺）显著降低（P

骶管灌注作为一种安全、有效的介入治疗手段，在下肢涨麻的治疗中具有明确的临床价值，尤其适用于轻中度神经源性病变及急性期患者。其优势在于药物直达病灶、起效迅速且并发症可控，但需严格把握适应症，规范操作流程，并结合个体化康复方案以延长疗效。未来需通过基础研究与技术创新，进一步提升治疗的精准性与安全性，使其在脊柱疾病的阶梯治疗中发挥更重要作用。

来源：医学顾事