摘要：1925年，刘志明出生于湖南的一个中医世家，他自幼浸润在浓厚的书香氛围中，家族几代行医积累的故事，培养了他对中医的浓厚的兴趣和悟性。十五岁那年，刘志明拜著名老中医杨香谷为师，开始勤学苦读《伤寒论》《温病条辨》等经典，临证跟诊辨识各种病症。师父常告诫他：“学古不

1925年，刘志明出生于湖南的一个中医世家，他自幼浸润在浓厚的书香氛围中，家族几代行医积累的故事，培养了他对中医的浓厚的兴趣和悟性。十五岁那年，刘志明拜著名老中医杨香谷为师，开始勤学苦读《伤寒论》《温病条辨》等经典，临证跟诊辨识各种病症。师父常告诫他：“学古不泥古，方能推陈出新。”

在耳濡目染之下，刘志明不但在经方应用上打下扎实的基础，还领略到中医辨证论治的精髓。经过三年刻苦学艺，刘志明顺利出师，年仅十八岁的他在家乡开设了一家小药铺，正式走上了从医生涯。仅仅半年的时间，刘志明高超的医术与仁心仁术就赢得了乡亲们的信任。

1944年夏，战乱带来了瘟疫横行，伤寒、疟疾等烈性发热疾病在乡间疯狂肆虐。眼见百姓们遭遇疫病肆虐，四处生灵涂炭的景象，刘志明顾不得个人安危，他把生死置之度外，只身深入疫区救治患病百姓，并且运用所学经方巧施治法，硬是在缺医少药的艰苦条件下遏制了疫病蔓延，许多染病村民在他的汤药调治下转危为安。

这段热血抗疫的青春经历，不仅锤炼了刘志明辩证临床施治的能力，也坚定了他投身中医、悬壶济世的信念。新中国成立后，刘志明因美名远播，成为筹建中的中医研究院首批医疗科研人员，并被委以重任负责组建研究院八大医疗组之一——“传染病组”。

在此后乙脑、病毒性肺炎等传染病的流行中，刘志明倡导北京、浙江、辽宁等多地建立了中医传染病医院，院内以中医药防治为主要手段展开救治，研制出的系列汤药被广泛用于临床，显著降低了疫区患者的病死率，成功遏制疫情的进一步扩散，发挥了不容忽视的重要作用，中医药抗疫的功效也就此赢得了各界认可。

在临床一线工作多年后，刘志明对于各种疑难杂症的诊治都积累了丰富的经验，妇科儿科亦有涉猎，无论是常见病还是重危急症，他总能运用辨证思维找到治疗突破口，全心为患者解除病痛。几十年间，无数病人经他的妙手治愈。每当出现重大疫情或自然灾害，他也总是第一时间向国家献计献策，捐款捐药，为守护人民健康不遗余力。

随着生活节奏的加快，高血脂、高血压、冠心病等内科心血管疾病逐渐成了一种常见病，给人们造成了诸多困扰，显著加重了我国的医疗负担。而冠心病在中医里又被归入“胸痹”的范畴，刘志明秉承着“治病求本”理念，创新性的提出了冠心病以“肾虚血瘀”为主要病机的独到见解。

他认为，虽然胸痹之病症发于心，但实质与五脏失调密切相关，尤与肾的关系有着重要关联。刘志明强调，肾元亏虚是冠心病发病的始动因素，年老肾气衰弱导致身体的正气不足，这是冠心病胸痹反复发作的根源。在经手诊治大量病例后，刘志明发现老年患者肾精日渐耗损，主要表现为肾阳衰减、心阳不足的情况，而心肾阳气亏虚，则会导致胸阳不振。

与此同时，肾阴亏虚又导致心火偏亢、身体阴阳失调，血脉经络就失于濡养，从而产生心血瘀滞的情况，导致冠心病的患者出现胸闷、头晕、心痛等典型病症。正如《金匮要略》所言：“胸痹…责其极虚也”，这里的“极虚”说的正是中老年人由于身体机能下降，各个脏腑功能的衰退，处于肾元阴阳两亏的状态。

由于肾虚为本，病情进一步恶化时，可引动寒凝、气滞、痰浊、瘀血等病理产物互结于胸中，从而阻塞心脉，加重病情。因此刘志明将冠心病的病机概括为“本虚标实”，本虚在肾，标实在痰瘀，主张用扶正与祛邪并举的方法，同时辅以化痰祛瘀的思路以通阻，帮助病人填补肾精、温振心阳，以促进病情康复。

2012年，来自广州的张阿姨在一年前确诊冠心病并植入了心脏支架，但术后胸闷胸痛的病症仍旧会间歇的发作，折磨得她经常出现失眠的情况，人也越来越焦虑，并且对病情的控制失去了信心。眼看着妻子越来越憔悴，丈夫见此很是焦急，四处帮她寻医问药，几经周折之下找到了刘志明。

经过一番详细问诊后，刘志明辨证张阿姨属于“肾阴亏虚，心阳瘀阻”型的冠心病，直接开出了瓜蒌、薤白、丹参、半夏、三七等组合的方药十四剂，予以补肾通阳活血法来进行治疗。仅仅两周过后，张阿姨胸痛、胸闷的症状就大幅减轻，四肢沉重乏力感也明显好转，晚上睡眠质量也提高了许多。

在接着继续用原方加减，调养治疗一个月后，张阿姨双目有神，脸色红润，精气神得到了大幅改善，胸痛头晕的症状完全消失，日常活动再无受限的情况，重新回归到正常生活中，并且在接下来随访半年的时间里，张阿姨也再没有出现复发的情况，夫妻俩后来还特意送来一面“妙手回春”的锦旗，以表达深切的感谢之情。

在长达60余年的临床实践中，刘志明逐渐摸索出一整套补肾活血、温阳化浊的治冠心病的经验方药，创立了自己独特的“补肾通阳活血方”，在临床冠心病患者的应用方面疗效非常好。他通过精确辨识每位冠心病患者虚实夹杂的症结，灵活调整方药，实现了中西结合、标本兼治的效果，显著改善了病人的生存质量，为无数患者稳定了病情，又被誉为“冠心病调养第一人”。

在一场大型“心血管防治”健康知识讲座中，一位62岁的冠心病患者愁眉苦脸，神色焦虑地举手发言提问道：“刘教授，我自从查出冠心病后，一直坚持戒烟戒酒，坚持体育锻炼，每天早睡早起，还按时按量的遵医嘱吃药，为什么病情非但没好，反而越来越严重了呢，上次医生说我右冠状动脉的堵塞已经达到了60%，左前降支也有45%的狭窄，再这样下去怕是要放支架了，发生心梗的概率也会大幅提高，我以后可怎么办才好啊？”

从中医的角度来看，人体健康之本在先天肾精充足，同时也离不开后天脾胃运化的滋养，冠心病等慢性病的诊治，也需要在补肾填精的同时，兼顾健脾胃以培育气血生化之源，只有心火与肾水保持协调，水火既济才能阴阳平衡，远离疾病。为了找到这位患者病情恶化的缘由，刘志明教授详细询问了对方过去一年的各种生活习惯与细节，最后果然找到了罪魁祸首。一番交流后，真相浮出水面。

刘志明教授面带微笑，温和地道：“中医治病当求其本，固护正气则邪不可干。临床许多患者误以为只要戒烟戒酒，坚持锻炼，保持清淡饮食，就可以控制住病情，实则不然，我常和病人说，除了这几件事外，还有三件‘看似简单却十分关键’的事要做到，只要长期坚持，我们就能抓住冠心病的关键病机，不仅能改善症状，达到标本兼治的效果，还可以有效预防心绞痛的再发，保证你的血管健康无虞。”

第1点是三调并用、气血兼顾

在讲座进行的过程中，刘志明教授总结了中医养心之道，强调“三调并用与气血兼顾”的重要性。“三调并用”，即调气机、调血脉、调脾肾，从根本进行调养，达到防治综合。其中三调分为调气机，重在疏肝理气，化解情志郁结。调血脉是指的以活血化瘀为主，辅以益气养阴的方法，调脾肾：扶持先天、提升脉冲强度，则是预防复发之本。

如今在门诊上，越来越多的中青年患者被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛等心血管事件层出不穷。冠心病，早已不是老年人的“特产”。而在众多中医大家中，已百岁高龄的国医大师刘志明教授，在潜心研究"心病"之本源时发现，冠心病不仅是动脉堵塞，更是心气虚、痰瘀互结、肝郁气滞等多因并发。

他强调冠心病的调养应以整体平衡为要，尤注重脾肾之本与情志之调，提出“心病应从肝脾肾三脏并调”理论。首先，调气机是基础。气机顺则结不成疾，气机不通则血也阻。刘志明教授进行大量调研后认为，冠心病病机之源，往往始于情经不舒。病人经常有冲动、烦躁不安的情况，导致肝气不舒，气血乱流，经脉痛阻，而自成疾病，重点需要关注舒肝理气，做好情志调养。

其次，刘志明教授在问诊中发现，调血脉是核心。中医认为，血脉为体之素，血液生化、血路顺畅是确保心经通畅的前提条件。再次，调脾肾是基石。中医认为，脾为生化之本，肾为先天之本，脾肾不和，则气血无源，耗损心力。

第2点是做好情绪管理：心病还需心药医

其次，随着年龄增长，越来越多中老年人被高血压、冠心病、心律不齐等心血管问题困扰。心，是五脏六腑之主宰，也是中医所说“君主之官”，一旦“心不藏神”，身体就容易出问题。中医讲究“治未病”，刘志明教授强调，冠心病者大多伴情志失调，焦虑、压抑、暴躁等问题，这些负面情绪均可诱发病情发作。他主张"心静为养"，倡导每日静坐20分钟，配合练习“六字诀”与八段锦，通过调息养神来安神定志。

中医认为，气为血之帅。气运行顺畅，血脉自然通达。若情绪压抑、长年操劳，常会导致肝气郁结，进而影响心脏功能。临床上，很多冠心病患者都有“气滞血瘀”体质。调气的办法有很多，推荐使用柴胡疏肝散或逍遥散加减，也可以配合太极拳、八段锦、静坐调息，帮助舒畅心情，缓解紧张。

其次，“瘀血内阻”是冠心病、心绞痛的重要病机之一。中医经典方剂如血府逐瘀汤、丹参、川芎、红花等中药，具有活血通络、缓解胸闷胸痛的作用。日常也可适量泡饮丹参茶、山楂陈皮饮，改善血液循环，减轻心悸。调脾肾需要固本培元，避免病情反复发作。

此外，脾主运化、肾主先天。脾虚生痰，肾虚生寒，二者皆可引起心力不足。心力衰退的人群，常见乏力、气短、下肢浮肿。中医建议使用生脉饮合六君子汤加减，配合黄芪、山药、麦冬，可起到补脾养肾、提升心功能的作用。需要注意的是，中医调理应在专业医生指导下配合进行，才能真正做到中西结合、稳中求进，切勿擅自停药或盲目进补，以免引发身体不适与副作用的产生。

第3点是三分吃药七分养、动静结合是关键

中医认为“饮食所伤，脾为先受”，肝郁脾虚、痰湿内生，均是冠心病根源之一。刘志明教授开出饮食“三戒五宜”原则：三戒是戒油腻、辛辣、暴饮暴食；五宜是适量食用粗粮、绿叶蔬菜、鱼类、坚果、发酵食品等。他特别推荐“养心粥”：糙米、莲子、红枣、山药同煮，早晚温服，可健脾益气，调和心肾。而发酵食物如纳豆、酸奶，有益肠道菌群调节，少量食用坚果可补心阳。

此外，在运动与作息方面，刘志明教授提出“心动需动、不可躁动”，提倡循序渐进、规律运动。每日快走30分钟、太极拳一套，配合早睡早起、午间打盹，是他总结出的“冠心养生三宝”。他曾在讲课中强调：“心为君主之官，内关、膻中二穴，护心第一”。每日揉按内关、膻中各3分钟，有助于调节心率、缓解心慌、稳定心神。

中医强调“子午流注”，即午时心经当令，11点—13点这个时间段，此时适当休息能大大缓解心脏负担。建议晚间22点前入睡，避免熬夜耗心血。早睡早起、午间小憩是护心良法。每日早晚各按揉内关穴、神门穴、膻中穴等穴位3分钟，有助心神安宁、心律平稳，改善心神不宁、失眠多梦的情况，帮助缓解心悸、稳定情绪。

中医认为“怒伤肝、喜伤心”，大喜大悲、长期焦虑均对心脏不利。建议中老年人每日静坐20分钟，练习六字诀（呵、嘘、呼、呬、吹、嘻），辅以冥想调息，可有效降低焦虑、平稳心率。过度剧烈运动会诱发心律不齐，适度才是关键。推荐快步走、打太极、八段锦，每天30分钟，坚持即可见效。运动后心率不宜超过“170减去年龄”，否则需及时休息。

中医认为，心为君主之官，调神最要紧。养心不是一朝一夕的事，而是日复一日的调理与呵护。通过“三调五养”的方法，顺应身体的节律，借助自然之力，调和情志，扶持正气，我们完全可以把心病扼杀在萌芽阶段，真正实现长久安康。

综上所述，冠心病虽可怕，但并非无解。刘志明教授大师一生行医七十载，将中医精髓与现代医学相融合，总结出一套稳心养血、调气通络、扶脾补肾的综合方法。真正做到了“中西并举、攻补兼施”。对于广大冠心病患者来说，药不可停，气不可郁，饭不可乱吃，觉不可熬，更重要的是要找到适合自己的养护节奏，才能远离急性发作，稳步走在康复之路上。

内容资料来源：

[1]侯道瑞,彭朝霞,朱华丹,等.国医大师刘志明运用升清降浊法治疗肺结节经验[J].中医药导报,2024,30(04):158-160+164.DOI:10.13862/j.cn43-1446/r.2024.04.030.

[2]周雨桐,张心爱,陈瑶,等.基于“阳化气、阴成形”理论探析国医大师刘志明从“阳虚血瘀”辨治病窦学术特色[J].环球中医药,2023,16(02):266-269.

[3]常兴,刘金凤,吴巧敏,等.从“肾虚血瘀”病机观探析国医大师刘志明治疗冠心病学术思想及冠心病病理机制[J].中华中医药学刊,2021,39(05):162-165.DOI:10.131973-7717.2021.05.039.

（《回顾:百岁国医刘志明:防治冠心病的最佳方法并非戒烟，建议了解》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号