摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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“你说我爸查出肝癌这事，会不会其实早就有征兆？他平日既不抽烟，亦不饮酒，怎会罹患此疾呢？”

提问的人是一位在长沙做保险行业的年轻男性，父亲60出头，查出肝部肿瘤时已经晚期。

家里谁都没想到，一个生活习惯还算正常的人，会忽然查出这样的问题。他反复问自己，是不是哪里没看懂。

这个问题在门诊其实经常被提起，病人一边怀疑遗传，一边疑惑是否是“命”。

但真相往往没那么突然，也没那么神秘。很多事其实早有信号，只不过没当回事。

肝癌从来都不是无缘无故得的，哪怕没有烟酒，也有其他隐蔽的路径在悄悄推动这件事发生。

每一个看似健康的表象背后，都可能藏着系统性的问题，特别是长期慢性损伤下的肝脏环境，很容易从代偿走向失控。

常见观念总喜欢把肝癌归因于病毒性肝炎，确实，乙肝是最重要的风险因素之一，但光靠病毒解释不了所有病人。

中国肝癌患者中，超过25%是非病毒相关的个体，他们没有乙肝，也没有丙肝，甚至肝功能检查也时好时坏。问题出在肝细胞的代谢负担，而不是单一的感染。

脂肪肝这个事，很多人以为只是个“营养问题”，其实早已成为肝癌的温床。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在城市人群中的发病率已超30%，其中10%—20%会发展为脂肪性肝炎（NASH）。

进一步发展下去，约有5%进入纤维化状态，而纤维化就是肝癌高风险阶段。这个链条不是突变，是一步步堆出来的。

长期高油、高糖、久坐、晚睡，会导致肝细胞代谢失衡，脂质沉积压迫线粒体功能，产生大量ROS自由基，这些自由基不断损伤细胞DNA，在修复过程反复出错，最终形成突变。

广东省人民医院一项横断面研究发现，在2400例NAFLD患者中，经过5年跟踪，约有6.3%的非纤维化脂肪肝患者发展为HCC（肝细胞癌）。

且大部分早期无症状、无典型影像改变。这说明，肝癌在很多人身上是从“代谢错误”开始的，不是某天忽然突变的。

另一个被忽视的风险点，是频繁服用代谢负担重的药物，特别是非处方药和传统中药。

有些人长期吃调理肝火、排湿、减脂的中成药，还有些人为了止痛、安神，常年使用对乙酰氨基酚、苯二氮䓬类药物。

这些药物皆需经肝脏代谢解毒，特别是酶系统CYP450途径长期高负荷运行时，会诱发酶活性异常，进而导致药物性肝损伤。

药物性肝炎并不会像病毒性肝炎那样发热黄疸，而是以“轻度转氨酶升高、周期性乏力”表现，被很多人误认为是劳累引起的。

上海华山医院发布过一项基于药物相关性肝损伤的大数据分析，指出在确诊为药物性肝损伤的病人中，约有19%在5年内出现了肝组织硬化或肝内肿块。

且这些人中绝大多数未接受系统治疗，认为“药停了就没事了”。

问题是，药停了，损伤留下了，修复机制却早已紊乱，DNA复制过程中的异常就此保留下来，日后再被其他因素激活，就可能走向癌变。

情绪压抑也不该被低估。长期焦虑、愤怒、抑郁的人群，肝脏血流灌注率下降，门静脉压力不稳。

自主神经系统对内脏的调节能力下降，会使得肝细胞对微循环的适应能力减弱。

中枢神经系统长期释放应激激素，会影响免疫细胞的监视能力，让肝内潜在异常细胞逃过识别。

一项由中国科学院心理研究所协助完成的“肝癌发病与情绪状态关联度分析”发现，常年慢性压抑状态下。

NK细胞杀伤活性下降了13%以上，这在动物模型中已经与肿瘤逃逸行为建立明确因果联系。

还有一个原因更隐蔽：饮水质量。很多农村或半城市化地区家庭依旧使用自建井水或未净化水源。

这些水中可能存在亚硝酸盐、黄曲霉毒素、重金属残留，这些物质不会马上引发症状，但长期摄入后在肝脏聚集解毒，会对DNA甲基化酶系统造成干扰。

DNA甲基化是调控基因表达的关键机制，一旦被打乱，就可能出现癌基因表达被激活、抑癌基因沉默的双重后果。

广西医科大学一项研究曾在人群中检出长期饮用未经净化井水与肝癌发病率之间的正相关性，特别是在黄曲霉素含量高的季节（如梅雨季节储粮霉变），其风险提升可达2.4倍。

所以很多人觉得自己没喝酒、没吃药、没肝炎，就不会得肝癌，这种理解太表层了。

现代社会的风险因素越来越结构化，很多问题是多个路径叠加而成的。

代谢异常、情绪异常、用药不当、饮食污染、睡眠紊乱，看起来互不相干，但都绕不过肝这个器官。

因为肝是多重功能中心，代谢、解毒、合成、免疫全在它头上，任何一条路径出错，它都得兜底。兜着兜着，它就崩了。

更重要的是，大多数人对“肝不舒服”的感知非常迟钝。肝脏实质缺乏痛觉感受器，因此在组织损伤中期阶段通常不出现明显疼痛症状。

很多人直到腹水、黄疸、消瘦才意识到问题，这时候基本已经到了晚期。问题的关键，不在于发现早不早，而在于前期有没有主动规避风险。

现代医学已经证明，肝癌并不是非得等到病理组织才有预警，代谢指标、炎症指标、影像学变化、肝脏硬度、微循环反应，这些全都可以在早期被监测到。

但大多数人不去查，只看转氨酶、只看乙肝DNA，这些太粗了，根本拦不住早期肿瘤过程。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]王梦成,孟涛,蔚应飞,等.ARID1A对肝癌患者预后和中性粒细胞浸润影响的分析及验证[J].中国现代医药杂志,2025,27(04):21-29.

来源：老王健康Talk