摘要：你好！为了更好地了解校园生活中可能存在的学生欺凌情况，营造安全、和谐、友善的校园环境，我们开展此次问卷调查。问卷中的问题请你根据实际情况如实填写，你的回答将为我们提供重要的参考依据。所有信息我们都会严格保密，请放心作答。

学校学生欺凌调查问卷（实用范文）

班级：______ 姓名：______

亲爱的同学：

你好！为了更好地了解校园生活中可能存在的学生欺凌情况，营造安全、和谐、友善的校园环境，我们开展此次问卷调查。问卷中的问题请你根据实际情况如实填写，你的回答将为我们提供重要的参考依据。所有信息我们都会严格保密，请放心作答。

一、关于欺凌行为的亲身经历

（一）肢体欺凌

“肢体欺凌” 通常指直接攻击学生的身体，通过推搡、抓挠、咬、拳打、脚踢、掐捏等方式给其他同学的身体造成伤害。肢体欺凌不仅包括直接的物理攻击，还可能包括通过身体接触进行的侮辱和羞辱行为，这些行为可能会对受害者的身心健康造成长期的影响。

1.在这个学期里，你是否受到身体上的欺凌？（必填，单选）

A. 本学期没有发生过

B. 本学期发生过

C. 时常发生

2.若你受到过肢体欺凌，欺凌者是（可多选）

A. 同班同学

B. 同年级其他班同学

C. 高年级同学

D. 低年级同学

E. 其他（请注明）

3.你遭受肢体欺凌的地点通常是（可多选）

A. 教室

B. 操场

C. 学校走廊

D. 学校厕所

E. 上学或放学途中

F. 其他（请注明）

（二）言语欺凌

“言语欺凌” 通常指有些人受到了恶意的取笑或戏弄，或者受到他人带有伤害性的称呼、辱骂、威胁性语言等。

1.在这个学期里，你是否受到言语上的欺凌？（必填，单选）

A. 本学期没有发生过

B. 本学期发生过

C. 时常发生

2.若你受到过言语欺凌，主要形式是（可多选）

A. 起侮辱性绰号

B. 辱骂、诅咒

C. 恶意嘲笑、讽刺

D. 威胁性言语

E. 其他（请注明）

3.你觉得言语欺凌对你造成的影响程度如何？（单选）

A. 几乎没有影响

B. 有点影响，不太在意

C. 有一定影响，心里会不舒服

D. 影响较大，会难过、自卑等

E. 影响非常大，严重影响学习和生活

（三）间接欺凌

“间接欺凌” 通常是有些人散布对他人的恶意谣言，或者故意避开一个 “群体”，或者对他人使用恶意手势。

1.在这个学期里，你是否受到间接的欺凌？（必填，单选）

A. 本学期没有发生过

B. 本学期发生过

C. 时常发生

2.若你受到过间接欺凌，主要表现为（可多选）

A. 被人在背后说坏话、传谣言

B. 被故意孤立，不被允许加入集体活动

C. 被他人用恶意手势表达轻蔑等

D. 其他（请注明）

3.当你遭遇间接欺凌时，你的做法是（可多选）

A. 不予理会

B. 找欺凌者理论

C. 告诉老师或家长

D. 找朋友倾诉

E. 其他（请注明）

（四）网络欺凌

“网络欺凌” 是指人们通过邮件、手机、短信、即时通讯，或其他电子途径受到恶意的取笑戏弄、奚落、或威胁。

1.在这个学期里，你是否受到网络欺凌？（必填，单选）

A. 是

B. 否

2.若你受到过网络欺凌，平台主要是（可多选）

A. 微信

B. QQ

C. 微博

D. 抖音等短视频平台

E. 网络游戏平台

F. 其他（请注明）

3.网络欺凌的具体行为是（可多选）

A. 收到恶意的私信、评论

B. 个人信息被恶意曝光

C. 被拉进群聊进行辱骂

D. 被制作恶意表情包或视频

E. 其他（请注明）

二、关于对欺凌行为的观察

（一）肢体欺凌

1.在这个学期里，你曾几次看到别人受到身体上的欺凌？（必填，单选）

A. 本学期没有发生过

B. 本学期发生过几次

C. 时常发生

2.当你看到他人遭受肢体欺凌时，你的第一反应是（单选）

A. 立刻上前阻止

B. 赶紧去告诉老师

C. 有些害怕，不敢管

D. 当作没看见，走开

（二）言语欺凌

1.在这个学期里，你是否看到别人受到言语上的欺凌？（必填，单选）

A. 本学期没有发生过

B. 本学期发生过

C. 时常发生

2.看到他人遭受言语欺凌时，你会（可多选）

A. 站出来制止欺凌者

B. 安慰被欺凌的同学

C. 告诉老师或家长

D. 跟着起哄

E. 其他（请注明）

（三）间接欺凌

1.在这个学期里，你是否看到别人受到间接的欺凌？（必填，单选）

A. 本学期没有发生过

B. 本学期发生过

C. 时常发生

2.如果你看到他人遭遇间接欺凌，你认为最有效的帮助方式是（单选）

A. 向老师反映情况

B. 自己去和欺凌者沟通

C. 鼓励被欺凌者勇敢面对

D. 组织同学一起接纳被欺凌者

（四）网络欺凌

1.在这个学期里，你是否看到别人受到网络欺凌？（必填，单选）

A. 是

B. 否

2.若看到他人遭受网络欺凌，你采取的行动是（可多选）

A. 在网上留言谴责欺凌者

B. 告诉老师或家长

C. 提醒被欺凌者保留证据

D. 什么都没做

E. 其他（请注明）

三、对欺凌行为的认知与态度

1.你认为校园欺凌产生的主要原因是（可多选）

A. 欺凌者缺乏教养，脾气暴躁

B. 家庭环境影响，如父母教育方式不当

C. 学校管理不到位，缺乏有效监督

D. 受不良影视作品、网络文化影响

E. 被欺凌者性格内向、软弱，容易成为目标

F. 其他（请注明）

2.你觉得学校目前对于预防和处理校园欺凌的措施是否有效？（单选）

A. 非常有效

B. 比较有效

C. 效果一般

D. 不太有效

E. 完全没有效果

3.你希望学校通过哪些方式来预防和处理校园欺凌？（可多选）

A. 开展更多关于校园欺凌的主题班会

B. 举办相关的心理辅导讲座

C. 加强校园安保巡逻

D. 建立更完善的举报和处理机制

E. 组织同学进行反欺凌宣传活动

F. 其他（请注明）

4.当你身边的同学遭受欺凌时，你觉得自己有责任去帮助他们吗？（单选）

A. 有很大责任

B. 有一点责任

C. 责任不大，这是老师和家长的事

D. 没有责任

再次感谢你认真填写这份问卷！

《预防学生欺凌工作材料汇编》（全套）新鲜出炉！隆重推出！

《预防学生欺凌工作材料汇编》（全套）共24项172篇高质量材料！主要内容包括“预防学生欺凌”治理委员会、工作方案、工作计划、应急预案、处置方案、工作总结、工作汇报、自查报告、调查分析、工作纪实、工作制度、岗位职责、工作流程、教育过程性材料等等。

《预防学生欺凌工作材料汇编》（全套）材料一部分是“原创”，另一部分是“精选”。汇编材料内容丰富、新颖独特、体系完整、质量上乘、易于编辑，直接可用！全部都是word 文档，均为2025年最新版。而且材料都已经整理排版完毕，填上学校的名称就是成形的材料，插入工作照片就能成为美篇、PPT或手册。

《预防学生欺凌工作材料汇编》（全套）具体目录如下：

一、学生欺凌治理委员会

01.关于成立学校学生欺凌综合治理委员会的公示

02.学校学生欺凌治理委员会成立公告

03.学校学生欺凌综合治理委员会及职责

04.学生欺凌综合治理委员会机构及职责

05.学校“学生欺凌综合治理委员会”机构职责

06.学校学生欺凌综合治理委员会组织机构及职责

07.学校预防学生欺凌综合治理委员会工作职责及流程

08.学校学生欺凌治理委员会成员及工作职责、实施方案

09.学校学生欺凌综合治理委员会工作事项

10.学校“学生欺凌治理委员会”成立仪式纪实

11.学校第一届学生欺凌治理委员会、学生申诉委员会成立纪实

12.学校学生欺凌治理委员会第一次会议纪实

13.学校学生欺凌治理委员会会议纪实

14.学校防欺凌（性侵害）综合治理委员会及职责公示

15.学校学生欺凌综合治理工作委员会方案

二、工作方案

01.学校防治学生欺凌实施方案

02.学校预防学生欺凌工作方案

03.学校校园防欺凌工作方案

04.学校预防校园暴力欺凌实施方案

05.学校学生欺凌专项治理实施方案

06.学校防治学生欺凌和暴力工作方案

07.学校预防校园暴力欺凌实施方案

08.学校2025年预防学生欺凌工作方案

09.学校“学生欺凌防范专项治理”实施方案

10.学生欺凌专项治理工作方案

11.学校学生欺凌专项治理工作方案

12.学校学生欺凌防治工作实施方案[2025年]

13.学校防治校园欺凌工作方案

三、工作计划

01.学校学生欺凌防治工作计划

02.学校预防学生欺凌管理计划

03.学校学生欺凌专项整治行动工作计划

04.学校预防学生欺凌暴力活动计划

四、应急预案

01.学校学生欺凌应急处置预案

02.学校学生欺凌事件应急处置预案

03.学校学生欺凌和暴力应急预案

04.学校关于“学生欺凌”管理处置方案

05.学校学生欺凌事件应急处置预案

06.学校学生欺凌事件应急处置预案

07.学校预防学生欺凌应急处置预案

08.学校预防校园欺凌工作方案

09.校园欺凌和暴力应急预案（模板）

五、工作总结

01.学校学生欺凌专项治理工作阶段总结

02.学校预防学生欺凌工作总结

03.学校预防学生欺凌工作总结

0.学校预防学生欺凌工作总结

05.学校学生欺凌工作总结

06.学校深入开展防治学生欺凌系列教育活动总结

六、工作汇报

01.学校预防学生欺凌工作汇报

02.学校预防学生欺凌工作汇报

03.学校学生欺凌专项治理工作汇报

04.学校防治学生欺凌常态化专项行动工作汇报

七、自查报告

01.学校学生欺凌专项整治活动自查报告

02.学校预防学生欺凌问卷调查分析报告

03.学校学生欺凌专项整治自查报告

04.学校预防学生欺凌专项整治自查报告

05.学校2025年预防学生欺凌综合治理自查报告

八、工作纪实

01.学校学生欺凌防治工作会议纪实

02.学校召开学生欺凌防治专项工作会议纪实

03.学校预防学生欺凌工作纪实

04.学校防欺凌安全宣传教育周系列活动纪实

九、工作职责

01.学校防治学生欺凌和暴力的岗位职责

02.学学生欺凌预防和处理岗位职责

03.学校预防和处理学生欺凌主要岗位职责

04.学校学生欺凌治理工作岗位职责

05.学校开展学生欺凌事件组织机构及防治职责

06.学校学生欺凌防范处置工作职责

十、工作流程

01.预防校园暴力和学生欺凌工作流程

02.学校处理欺凌事件流程图

十一、工作制度

01.学校学生欺凌预防制度

02.学校预防学生欺凌工作制度

03.学校预防学生欺凌会议制度

04.学校学生欺凌处理制度

05.学生欺凌强制报告制度

06.学校未成年人保护工作制度

07.学校预防欺凌和暴力事件排查制度

08.学校预防学生欺凌安全信息员制度

09.学校园防欺凌安全工作考核制度

10.学生欺凌防范与处理机制

11.学校防欺凌安全管理制度

十二、工作倡议

01.学校预防学生欺凌倡议书

02.学校预防学生欺凌倡议书

03.学校预防学生欺凌倡议书

04.学校预防学生欺凌倡议书

十三、工作承诺

01.预防校园暴力和学生欺凌承诺书

02.“拒绝校园暴力，预防学生欺凌”学生承诺书

十四、告家长书

01.学校预防学生欺凌告家长书

02.学校关于预防学生欺凌致家长的一封信

03.学校预防学生欺凌致学生家长的一封信

04.学校预防学生欺凌致家长一封信

05.学校预防学生欺凌致家长的一封信

06.学校预防学生欺凌致家长的一封信

07.学校2025年预防学生欺凌致家长的一封信

08.学校预防学生欺凌致全体家长书

09.学校预防学生欺凌致家长的一封信

10.学校预防学生欺凌致家长一封信

十五、国旗讲话

01.学校预防学生欺凌国旗下讲话稿

02.（国旗下讲话）共拒学生欺凌 共建阳光校园

03.学校2025年预防学生欺凌升旗仪式演讲稿

04.学校2025年预防学生欺凌广播稿

05.学校“抵制学生欺凌”主题演讲稿

06.“拒绝学生欺凌 护航健康成长”国旗下讲话

07.学校防欺凌总结演讲稿

十六、校长讲话

01.学校法治副校长预防学生欺凌讲稿

02.预防学生欺凌 共创和谐校园——法治副校长国旗下讲话

03.校长在学生欺凌零容忍工作部署会上的讲话

04.《抵制欺凌，守护美好》

05.《对校园欺凌说不》

06.校长在学生欺凌法治教育大会上的讲话

十七、问卷调查

01.学校预防学生欺凌学生调查问卷

02.关于防治学生欺凌的一些建议

03.学校学生欺凌排查记录表

04.学校学生欺凌个案记录表

十八、主题班会

01.预防学生欺凌（班会设计）

02.《预防校园欺负 反对校园霸凌》主题班会教学设计

03.学校预防学生欺凌主题班会教案

04.学校预防学生欺凌主题班会教案

十九、主题班会PPT

01. 预防学生欺凌班会PPT(19篇)

二十、宣传手册

01.学校防欺凌工作实施手册

02.中小学欺凌防治手册

03.预防校园欺凌宣传手册

04.学校预防学生欺凌指导手册

05.学校预防学生欺凌指导手册

06.学校预防学生欺凌教育知识宣传

07.学校预防学生欺凌教育知识宣传手册

08.学校2025年预防学生欺凌指导手册

09.学校防欺凌安全教育知识宣传手册

10.学校欺凌防护指导手册

11.防冶学生欺凌手册-教师版(PDF)

12.防冶学生欺凌手册-中学版(PDF)

13.防冶学生欺凌手册-小学版(PDF)

二十一、优秀案例

01.学校2025年预防学生欺凌工作优秀案例

二十二、教育视频

01.预防学生欺凌教育视频

02.预防学生欺凌教育视频

二十三、示范文本

01.学生欺凌概述

02.学生欺凌治理委员会

03.学校学生欺凌防治岗位工作职责

04.学生欺凌事件的预防和干预

05.学生欺凌事件应急处置预案

06.学生欺凌教育惩戒制度

07.学生欺凌防治工作评价标准

二十四、工作记录

01.校园欺凌工作台账

02.校园欺凌排查记录表

03.校园暴力与学生欺凌案事件处置台账

04.预防校园欺凌调查表

05.防欺凌调查问卷(家长版)

06.防欺凌调查问卷(学生版)

07.校园欺凌个案排查与记录表

08.校园欺凌预防措施执行情况记录表

09.校园欺凌投诉记录表

10.校园欺凌事件登记表

11.校园欺凌个案记录

12.校园欺凌个案记录表

13.校园欺凌应急处置机制台账

14.欺凌治理成效评估表

15.防欺凌宣传活动记录表

来源：学校工作材料库