摘要：尽管心肌细胞受损、NP升高与心衰之间的关系已有充分证据证实，但NP检测并不常见，通常仅限于有症状的患者，且局限于专业医疗场所。

尽管心肌细胞受损、NP升高与心衰之间的关系已有充分证据证实，但NP检测并不常见，通常仅限于有症状的患者，且局限于专业医疗场所。

图 LDL-C导致冠脉斑块、闭塞并随后引起心肌梗死众所周知的，而心血管危险因素与应激心脏细胞分泌利钠肽之间的联系（可导致心衰）尚不为人所知，需要更多的公众教育。

心衰的早期检测仍面临严峻挑战。数据显示，60%~80%的心衰患者首次确诊时已处于急性失代偿阶段，被迫急诊就医。早期症状如疲劳、气短和轻度水肿不被重视，导致诊断延误长达数周甚至数年。临床医师需要从“有症状才干预”转向“无症状早筛查”。

NP是心衰诊断的金标准，包括B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），两者在急性心衰时浓度显著升高。

值得关注的是，即便在无症状人群中，轻微升高的NP水平也预示着心脏应激的早期阶段，可能进展为心衰。

NP用于心脏应激的诊断，识别有≥1个心血管危险因素且循环NPs略有升高（高于正常但低于通常与心衰相关的水平）的无症状个体。

美国糖尿病协会在两年前发表的一份共识文件中，主张对2型糖尿病患者每年常规检测一次NP以评估心脏应激。该指南明确将NPs定位为心脏代谢健康的标志物。

文章强调，应针对有心血管危险因素（包括2型糖尿病、高血压、肥胖和慢性肾脏疾病）的成年人进行NP筛查，以有效识别高风险人群，防止从无症状进展至心衰。对于没有这些风险因素的成年人，此类筛查的价值可能更值得商榷。

另外，尚需要简化医学术语。BNP和 NT-proBNP的术语虽然科学准确，但无法有效地与人群沟通。建议使用“心脏肽（heart peptid）” 这个更容易理解的术语。未来每个人在 50 岁时都知道自己的心脏肽水平，并及早提醒人们注意心脏肽水平升高所预示的潜在心脏问题，等待症状出现会错过早期干预的关键窗口。

系统筛查可延缓 “无症状风险因素→心力衰竭” 的病理进程，降低长期医疗成本并提升人群健康水平。

来源：Population Screening With Natriuretic Peptides Is Ready for Prime Time. Circulation. 2025, 151(22):1547-1549.

来源：中国循环杂志