摘要：研究数据显示，甲状腺癌已成为中国女性常见的癌症之一，位于女性癌症第3位。但甲状腺癌的死亡率近二十年来仅以每年约1.4%的速度略有上升[1]，说明甲状腺癌整体上对人体生命健康的危害较小。

研究数据显示，甲状腺癌已成为中国女性常见的癌症之一，位于女性癌症第3位。但甲状腺癌的死亡率近二十年来仅以每年约1.4%的速度略有上升[1]，说明甲状腺癌整体上对人体生命健康的危害较小。

甲状腺癌常见类型包括甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及甲状腺未分化癌（ATC），其中最常见的是PTC，占所有甲状腺癌的85%-90%。PTC中直径≤10mm的甲状腺微小乳头状癌（PTMC）占PTC发病人群的50%~60%，也是临床最常见的甲状腺癌，危害性极小。滤泡状癌、髓样癌恶性程度较乳头状癌高。而ATC虽然较少见，但恶性程度极高，中位生存时间仅5~６个月。

除了PTMC，绝大多数甲状腺癌仍以手术治疗或联合131I放射治疗为主。术后常辅以促甲状腺激素（TSH）抑制疗法来控制肿瘤复发与转移。手术可能引发咽部不适、声带麻痹、甲状旁腺损伤等短期、长期并发症，对患者生活质量造成一定的影响。随着临床研究的深入，中医药在缓解术后症状、减轻并发症、降低复发率及提升生活质量方面逐渐展现出优势，为甲状腺癌术后管理提供了重要补充。

甲状腺癌与古代的“石瘿”相类似，《诸病源候论》中曾提到：“石瘿者，由忧愤气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入脉，搏颈下而成之。其肿结确实，硬如石，不可移动者是也”；《外科正宗》中亦论述：“石瘿者，皮色不变，坚硬如石，推之不移，由忧思郁怒，湿痰凝结而成”。从中医理论来看，甲状腺癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，治疗则以“疏肝理气，软坚散结”为主要原则，辨证论治，目的是防止甲状腺癌的复发转移，实现“长期带瘤生存”。一般来讲，对辨证为肝郁痰凝证的给予逍遥散和海藻玉壶汤加减；辨证痰瘀互结证的给予桃红四物汤合消瘰丸加减；辨证阴虚火旺证的给予知柏地黄丸合消瘰丸加减。必要时可搭配针灸，中药贴敷等手段辅助治疗。同时可用艾灸辅助治疗，比如气虚患者可灸关元、气海以温阳固本，增强免疫力。

对于甲状腺癌手术或消融术后出现短期局部副反应，如颈部不适、憋气、声音嘶哑等，中医药辨证施治，给予半夏厚朴汤、柴胡疏肝散、银翘散等，疏肝行气、化痰解毒治疗，可缓解症状，促进手术后康复。

除了药物治疗，中医更注重平时生活方式和情绪的调整，增强体质、调节气血，降低病情加重风险。饮食上避免肥甘厚味，减少辛辣、油腻及高碘食物（如过量海产品）摄入，以防痰湿瘀结。增加百合、银耳、山药或搭配夏枯草、贝母等化痰散结的药膳。定期按摩或艾灸天突穴、足三里，促进气血流通。练习八段锦、太极拳等柔缓运动，疏通肝经，增强免疫力。

中医虽强调从“祛邪扶正”双重维度阻止病情发展，实现“带瘤生存”的长期管理，但需结合现代医学甲状腺超声、甲状腺功能规范的定期检查随访，做到优势互补，提高综合临床疗效。

文献参考：

[1] Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center, Volume 4, Issue 1, 2024, Pages 47-53, ISSN 2667-0054,https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006.

供稿：内分泌科 熊伟、邹本良

来源：布丁谈健康