摘要：24岁女性，因明显下腹痛三月，体重下降15.8kg，盗汗等主诉就诊，检查提示节育环嵌入子宫肌层，盆腔内巨大肿物如孕18周，侵犯了腹前壁，膀胱，盲肠及小肠（如下图）。

病例简介

24岁女性，因明显下腹痛三月，体重下降15.8kg，盗汗等主诉就诊，检查提示节育环嵌入子宫肌层，盆腔内巨大肿物如孕18周，侵犯了腹前壁，膀胱，盲肠及小肠（如下图）。

该未育女性上铜环4年，不吸烟，社交时有饮酒习惯，否认外地旅居史，对青霉素过敏。入院查血HCG（-），Hb：68g/L，CA125：152IU/ml，CRP：146mg/L。

患者组织病理学检查排除了恶性肿瘤，结核等后，开始对患者进行抗放线菌治疗。取出节育环后，起初静滴头孢曲松钠，在青皮试（-）后静滴青霉素，之后改为口服阿莫西林。治疗3月后病情明显好转，CRP下降至0.7mg/L。

考虑什么？

图1

放线菌为革兰阳性的厌氧菌。盆腔放线菌病十分罕见，主要见于携带IUD的女性。组织病理学和微生物学诊断灵敏度都不足50%。由于该病缺乏特异性表现，惰性病程、慢性病史、包块样表现、窦道形成（可能自愈或再次形成）、播散至整个组织平面、短期抗生素无效或复发、应用IUD、盆腔包块疑似恶性肿瘤的女性患者，均需考虑放线菌病。药物治疗是盆腔放线菌病治疗的基础和首选，对青霉素的耐药非常少见，目前推荐盆腔放线菌病一线药物应考虑β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂。

来源：医学界妇产科频道