摘要：凛冬将至，北风刮得街道上的树枝都在发抖，城市却在某个角落悄无声息地失去了一个熟悉的身影。他不是名人，也没有惊天动地的事迹，却用62支胰岛素笔、三十年的坚持，和一纸死亡诊断书，敲响了无数家庭心头的警钟。

凛冬将至，北风刮得街道上的树枝都在发抖，城市却在某个角落悄无声息地失去了一个熟悉的身影。他不是名人，也没有惊天动地的事迹，却用62支胰岛素笔、三十年的坚持，和一纸死亡诊断书，敲响了无数家庭心头的警钟。

糖尿病，这个被不少人看作“慢性小病”的“隐形杀手”，往往不是病本身要命，而是它背后那些被忽视的并发症。在中国，每年约有100万人死于糖尿病及其并发症，其中很多人都在坚持打胰岛素，问题却出在“坚持的方式”上。

那么，长期注射胰岛素真的安全吗？又有哪些误区可能让人越治越糟？

怎么会有打胰岛素还出问题的？难道不是医生开的药最安全？糖尿病不是控制住血糖就行了吗？这些问题，在街头巷尾的茶余饭后时常被提起。可惜，误区往往就藏在最熟悉的地方。

糖尿病，这个名字来源于古希腊语“diabetes”，意为“通过”，描述的是尿多如泉涌的症状。中国国内数据显示，目前糖尿病患者已超过1.4亿，相当于每10个成年人中就有1人是糖尿病患者。

而在这其中，有相当一部分人都在依赖胰岛素来控制血糖。胰岛素在挽救生命的同时，也可能在某些情况下“反噬”身体。

第一个易被忽视的误区：胰岛素一打就不需要管饮食了？

有些人一听说打了胰岛素，心里反而松了一口气，开始对饮食毫无节制。“该吃还得吃，何况胰岛素能降糖，怕什么？”这种心态，恰恰是糖尿病恶化的导火索。

根据《中华糖尿病杂志》2024年发表的一项研究指出，超过60%的糖尿病患者在开始使用胰岛素后，饮食控制反而变得宽松，糖化血红蛋白水平反而升高。

胰岛素不是护身符，它更像一把双刃剑。使用不当，不但不能控制病情，还可能导致低血糖、体重增加、胰岛素抵抗等一系列问题。正所谓“病从口入，祸从嘴出”，糖尿病的管理从来都不只是打针吃药，“三分药，七分养”才是王道。

第二个误区：剂量和时间自己拿捏，灵活就好？

“这几天吃得清淡点，胰岛素就少打点吧。”不少患者在长期注射后，对剂量的使用产生了“自信”，甚至觉得自己比医生更懂自己的身体。

这种“经验主义”极其危险。2023年《新英格兰医学杂志》一篇关于胰岛素治疗个体化策略的综述提到，擅自调整胰岛素剂量，是导致糖尿病并发症高发的重要诱因之一。

更可怕的是，部分老年人因为记忆力减退，容易漏打或重复注射，导致血糖波动大幅增加，引发心脑血管并发症。“一着不慎，满盘皆输”，胰岛素的使用需要在医生指导下严密监控，而不是随心所欲的“看心情”。

第三个误区：只看血糖，不看体重、血压、血脂

糖尿病不是一个“单兵作战”的病，它几乎总是和高血压、高血脂、肥胖结伴而来。世界卫生组织早在2022年就指出，约有七成2型糖尿病患者同时患有高血压或高脂血症。

然而在国内，很多患者只盯着血糖，其他指标一概不管。

这就像修房子只盯着漏水的屋顶，却忽视了地基已经松动。打胰岛素固然重要，但如果不监控全身代谢指标，结果往往是“头痛医头，脚痛医脚”，最后陷入新的并发症泥潭，诸如糖尿病肾病、视网膜病变、下肢动脉闭塞等慢性并发症悄然而至，等到症状明显时，往往已是晚期。

第四个误区：认为胰岛素一打就是终身，不能停

这个误区最具迷惑性。很多人一旦打上胰岛素，便像签了“终身合同”，即使身体状态发生变化，也不敢轻易调整。其实，根据中国工程院院士贺林团队2023年的研究，早期糖尿病患者在生活方式干预和合理药物支持下，有可能脱离胰岛素依赖。

但问题是，大多数患者并不清楚自己是否还需要胰岛素，或者是否可以更换治疗方案。“不怕神一样的对手，就怕糊涂的自己”，盲目坚持，反而可能错过病情改善的最佳窗口期。

在欧洲，有一项名为“DiRECT”的糖尿病逆转研究项目，通过体重管理和生活方式干预，成功让46%的2型糖尿病患者在一年内停止胰岛素治疗，并维持血糖正常。这一研究也启示我们，糖尿病的管理不是一条死路，它可以是有路可退的，只要你选对方法。

那么，中国老百姓该如何避开这些误区？不同地区、不同年龄的人群又该如何科学使用胰岛素呢？

在南方潮湿多雨的地区，饮食以米饭、粥类为主，糖分摄入普遍偏高。建议这类地区的患者每日饮食中增加粗粮比例，如燕麦、荞麦、小米等，延缓碳水化合物吸收，减少胰岛素使用频率。同时注意体重管理，BMI保持在24以下。

而在北方以面食为主的地区，血糖波动更大，尤其冬季食欲增强，运动量减少。建议在早餐和午餐中控制主食总量，晚餐适当调整为蔬菜蛋白类为主。配合饭后散步30分钟，有助于降低餐后血糖。

对60岁以上的老年人来说，记忆力和手部灵活度下降，容易出现漏打或打错胰岛素的情况。建议家属每日固定时间提醒，或使用带有记录功能的注射设备。

同时定期监测血糖变化图谱，及时调整用药方案。

对于中青年患者，由于工作压力大、作息不规律，建议使用饮食+运动+情绪管理三位一体方案。研究表明，心理压力过大会导致胰岛素抵抗增强，建议每日做15分钟冥想或呼吸放松训练，对血糖控制有显著帮助。

在糖尿病治疗的世界里，胰岛素是一种利器，也是一门学问。它不像止痛药那样一吃就见效，而更像是一场需要长期坚持、智慧掌控的“慢性拉锯战”。每一位患者都是自己的“总指挥官”，但必须要有科学的“作战地图”。

有句非洲谚语说得好：“如果你想走得快，就一个人走；如果你想走得远，就一起走。

”糖尿病的管理，不只是医生的事，更是患者、家庭、社会三方合力的结果。长年累月打胰岛素不是错，错的是，在打的过程中迷了路，陷入了思维的误区。

一个人倒下去，也许仅仅是瞬间；可他背后的故事，值得千万人警醒。糖尿病并不可怕，可怕的是“以为懂了”，却一直在错的方向上越走越远。

参考文献：

［1］王丽萍,孙明,张晓红,等. 中国2型糖尿病人群胰岛素治疗依从性及影响因素分析[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(3): 172-177.

［2］贺林,王志强,等. 生活方式干预对2型糖尿病患者胰岛素依赖性的影响[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(10): 820-825.

来源：小xin说健康