盐皮质激素受体拮抗剂与房颤：荟萃分析

摘要：盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）在多种心血管疾病中可改善临床结局。本研究旨在评估MRAs的心脏保护作用是否受心力衰竭（HF）和心房颤动（AF）状态影响，并探讨其对AF事件的作用。

盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs）在多种心血管疾病中可改善临床结局。本研究旨在评估MRAs的心脏保护作用是否受心力衰竭（HF）和心房颤动（AF）状态影响，并探讨其对AF事件的作用。

检索截至2023年3月24日的MEDLINE、Embase和Cochrane Central数据库，纳入评估MRAs对比安慰剂或常规治疗对心血管疾病患者（或高危人群）心血管结局及AF事件疗效的随机对照试验。

主要心血管结局：

7项试验（20,741例受试者，平均年龄65.6岁，32%女性）的荟萃分析表明，MRAs降低心血管死亡或HF住院复合终点的效果在HF患者（风险比=0.81；95% CI: 0.67–0.98）和非HF患者（风险比=0.84；95% CI: 0.75–0.93）中一致。在HF患者中，无论是否合并AF，MRAs的疗效均相似。

AF事件预防：

20项试验（21,791例受试者，平均年龄65.2岁，31.3%女性）的汇总数据显示，MRAs可降低AF事件风险（风险比=0.76；95% CI: 0.67–0.87），且无论既往是否存在AF病史均有效。

这项荟萃分析表明：MRAs在预防心血管事件方面对HF和非HF患者疗效相似，且无论是否合并AF均可能保持其有效性。MRAs对预防新发或复发性AF事件具有中等程度的保护作用。