摘要：资料来源：[1]张艳,庞明杰,陈浩强,等.心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病心源性猝死风险评估中的应用价值[J].放射学实践,2024,39(11):1472-1480.DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2024

资料来源：

[1]张艳,庞明杰,陈浩强,等.心脏磁共振组织追踪技术定量评价心肌运动参数在肥厚型心肌病心源性猝死风险评估中的应用价值[J].放射学实践,2024,39(11):1472-1480.DOI:10.13609/j.cnki.1000-0313.2024.11.008.

[2]蔡俊奡,范芮鑫.无典型病变心源性猝死的法医病理学在司法实践中的应用研究[J].法制博览,2024,(28):97-99.

[3]陈晨,王涛,李世军.非缺血性心肌病心源性猝死一级预防ICD植入适应证的变更[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2024,38(01):9-12.DOI:10.13333/j.cnki.cjcpe.2024.01.002.

心源性猝死是一种病情发展迅速，致死率高的突发疾病，一般来讲，都是心脏有器质性病变的患者才容易出现这样的问题，像是冠心病、心肌病等心脏电生理紊乱容易发作的疾病，就可能因为恶性的心律失常。此时心脏会出现室颤以及室速等不规则心跳的发生，导致心脏无法有效泵血，最后引起猝死。。

但是河北46岁的何先生平心脏毫无毛病，甚至还经常保持着跑步锻炼的习惯，最后突然出现了心源性猝死，这是怎么回事呢？

2016年4月18日，何先生的妻子王女士需要出差一周，突然长时间的分别让两人都感觉十分的不舍，最后都缠绵了许久才依依不舍的离开，等妻子到了出差的地方以后，两人还时不时的打电话交流情感，交换彼此的心意，所以一周的时间过得很快，转眼间就到了王女士出差结束的日子了。

等邻近回家的时候，王女士早早的给丈夫打了一个电话，可是等待了很久电话还是没能接通，最后还传来了忙线音，虽然心里有些疑惑，但是想着过一会两人就能面对面了，所以王女士并没有选择继续拨打电话，闭上眼睛休息起来，准备迎接等会的重逢。

车上睡了两个小时，王女士醒来的时候刚好到了目的地，因为一开始打了电话，所以王女士觉得这时候丈夫一定会在车站门口等待她了，于是便给丈夫发了个消息，急急忙忙朝出站口走去，可是到了出站口后，面对无数张迎接旅客的脸庞，王女士却一直都没有找到那个熟悉的人。

这让王女士陡然变得火冒三丈，丈夫以前都知道贴心的来接自己，这次不仅不来接自己了，还不回自己的消息，这说明自己在他的心中的地位已经变得很轻了，而且就算有什么事情要忙，也不能消息都不回一下吧，想到这里王女士索性就不联系丈夫了，打了一辆车便往家里面赶去。

可是到了家打开门后，却发现家里漆黑一片，看起来丈夫根本不在家，可是现在都快八点多了，老公现在又能去哪？想着想着，她摸索着打开了灯，可是映入眼帘的却是一片乱糟糟的景象，几个打碎的花瓶散落在地上，伴随着一些已经枯萎的花朵以及未完全干透的水痕。

而地上直挺挺的躺着自己的丈夫，手上握着自己的手机，脑袋用力的扬起仿佛费劲的在够着一些什么一样，而丈夫的嘴边还有一些白色泡沫样残留痕迹，就像是刷牙后漱口没有漱干净一样，妻子壮着胆子用手擦了一点放到鼻尖上闻气味，发现有一股明显的酸臭味，不可能是牙膏的味道。

而此时妻子也注意到，丈夫脸色惨白，四肢呈现发紫发绀的迹象，触摸更是注意到体温已经完全丧失了，于是她强忍着恐慌，拨通了医院的急救电话，可是医护人员来到后，却说什么都不愿意把人往救护车上送。他们表示人已经死去多时了，急救车是装活人的，不可能还载一个是尸体回去。

最后做了好久的工作，妻子才同意把丈夫送往殡仪馆准备办理后事，但是之前必须先满足她一个要求，就是搞清楚自己的丈夫是怎么离世的。面对这个请求，殡仪馆里面联系了一个知名的法医来给丈夫做尸检。

于是尸检结果发现何先生，体长175厘米，体重80公斤。尸斑浅淡，呈淡红色，分布于背部未受压部位，指压不褪色。尸僵已形成，主要见于上肢和下肢的大关节。体表检查未见明显外伤，无出血、瘀斑或炎症表现。

心肌切面可见局灶性纤维化，心肌细胞间质有炎症细胞浸润，不过心脏传导系统检查发现窦房结和房室结未见明显异常，但是心肌组织切片显示心肌细胞坏死，而且周围有炎症细胞浸润。

此外肺脏高度淤血、水肿，符合心源性猝死的淤血性改变。而且肝脏、脾脏及肾脏均表现为淤血、水肿征象，符合急性死亡的一般表现。于是检查结果显而易见，何先生是出现了心源性猝死的问题。

可是结果真正得出来后，王女士却不愿意接受这个结果，她泪流满面的对着法医哭诉到，自己的丈夫从来都没有基础的心脏病等问题，而且前一天还好好的和自己通了电话，怎么可能一天过去后就出现了这样的问题？她表示一定是法医在乱来，根本没找出丈夫死亡的原因，他只是在乱猜而已！

可是法医却心知肚明，检查的一切结果都指向了心源性猝死这个事实，但是作为法医，他深知失去情人时候的痛苦，所以他也想尽自己能力找清楚何先生的死亡原因，来抚平王女士悲伤的情绪。

突然，地上一个发着亮光的东西引起了法医的注意，这个地方每天都会打扫，那么这个异物只有可能是患者身上带的，但是患者身上出现了这个东西，就非常耐人寻味了，法医立马联想到了它和猝死的关联，于是急忙在何先生身上又做了毒理测试，终于是得到了想要的结果。

此时妻子在一旁也是紧张的问道：“医生，你这是干啥？我的丈夫是被下毒了？”

医生摇摇头惋惜道：“不是的，你丈夫没有中毒，导致他猝死的真正原因，其实是他之前吃的这个小东西....！”

原来法医在地板上发现了一个避孕套，看着这个锡纸包装的产品，医生立马意识到这和何先生有密切的关系，医生很快凭借这个东西推断出何先生当时是想进行夫妻生活，毕竟妻子长期外出，那么就有点小别三日胜新婚的意味在里面，此时久别重逢，想要进行一番夫妻的感情交流也是很正常的。

但是光一个这个东西是不可能引起心梗发生的，不过，如果何先生有勃起障碍的话，那么他吃的药物就可能导致心梗发生了，于是医生便解剖了何先生的胃部，果然在胃里面发现了两片蓝色小药片。化验后得出成分为西地那非，也就是人们常说的伟哥。

原来，何先生确实有阳痿的症状，所以在妻子回来之前，他就先行准备吃了两片西地那非，以免等妻子回来后再吃药，药效发挥需要时间等待。

但是危险就出现在西地那非这个药物上，西地那非虽然是帮助治疗勃起的药物，但是它也有一定的扩血管作用，血管扩张后便会导致全身的血压下降，那么，只是为了满足全身供血的正常心脏只能代偿性的加快跳动，从而导致心率增加，在这个过程中就容易发生心律失常，引起心源性的猝死。

而与此同时，何先生还犯了一个错误，就是在吃西地那非的时候还喝了酒，如今，代谢会产生乙醛，这也是一种有扩血管作用的东西。与烯啶钠非合用，便会增强血管的扩张作用，使得心脏的负担进一步加重，也导致危险增加。

来源：彭医生科普健康