摘要：大家都知道，中医诊病有四大基本方法，叫做“望、闻、问、切”。其中“切”就是切脉，也就是通过摸病人的脉搏来了解他的身体状况。而“切脉”这一技术的背后，其实有一整套非常复杂的理论和经验总结。古代医家为了把这套知识整理出来，写了很多关于脉诊的书，比如说东汉时期王叔和
大家都知道，中医诊病有四大基本方法，叫做“望、闻、问、切”。其中“切”就是切脉，也就是通过摸病人的脉搏来了解他的身体状况。而“切脉”这一技术的背后，其实有一整套非常复杂的理论和经验总结。古代医家为了把这套知识整理出来，写了很多关于脉诊的书，比如说东汉时期王叔和编的《脉经》，就是非常有代表性的一部。但《脉经》内容严谨，语言偏古，很多初学者看了之后觉得太难理解。
于是，后来就出现了一本叫《王叔和脉诀》的书。这本书虽然挂的是王叔和的名字，但实际上很多学者认为不是他本人写的，而是后来六朝时期的一位名叫“高阳生”的人编的，也有人猜测可能是五代或者宋朝人托名写的。不管是谁写的，这本《脉诀》的最大特点就是——通俗易懂！它把《脉经》里面那些比较难理解的内容，用顺口溜一样的“歌诀”形式写出来，便于大家记忆和背诵，就像我们小时候背乘法口诀那样，简单上口，很快就能记牢。
《脉诀》一共分成五卷（有的版本是六卷或三卷），全书包括了十个部分，比如说“诊脉的方法歌”、“五脏六腑的脉象歌”、“妇女脉歌”、“小儿脉歌”以及“各种疾病的脉象歌”等等，一共写了两百多首歌诀，内容非常丰富。对于刚学医的人来说，确实是一本非常实用的入门书。
其中最有代表性的一部分，是作者对24种常见脉象的分类，他把这些脉象分成了三大类：
第一类叫“七表脉”，包括浮、芤、滑、实、弦、紧、洪这七种，主要是身体外面的病、表证时常见的脉象；第二类是“八里脉”，有微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱八种，偏向身体内部、里证的脉；第三类叫“九道脉”，包括长、短、虚、促、结、代、牢、动、细，基本涵盖了各种错杂的情况。这种分类方法比之前的书更有条理，更便于学习。不过，也有争议。《脉诀》删掉了《脉经》中原本提到的“散脉”、“数脉”和“革脉”，却加上了“牢脉”、“长脉”和“短脉”，这让不少后来的医学家觉得是一个错误。明朝末年的一本书《脉诀汇辨》就批评说，这样的改动是“大过”，问题很严重。
还有一个问题是，《脉诀》为了通俗，有些地方用词太白话，甚至有点粗俗，不太符合古代医学书的严谨风格。但尽管如此，它最大的优点是能把抽象的脉象和实际的临床病症联系起来，用得上，学得快。这也正是为什么这本书在宋、元、明三代被广泛传播了六百多年，深受欢迎的原因。
《脉诀》里有一句话很有代表性：“病参之脉，可决死生，然有应病，有不相应。”意思是说，一个人的病情虽然能通过脉象来判断，但也不是百分百的对应关系，有时会出现病和脉不相符的情况。比如人明明没病，脉却显示异常；或者人已经病得很重了，脉却看起来很正常。高阳生在书中就提醒大家：不能光凭脉象就下诊断，要结合整体情况来判断。这种态度其实是很科学的，符合现代的诊断思维。
总的来说，《王叔和脉诀》虽然在学术上比不上《脉经》的严谨、全面，但它在推广和普及脉学方面，确实起了很大的作用。就像有人说的：“《脉诀》一出，《脉经》就被冷落了。”这话虽然有点夸张，但也说明《脉诀》的流行程度确实很高。不过它的内容也不是没有问题，后来的医家对它的错漏也提出过不少批评。
来源：言身医社一点号