摘要：在门诊中，经常有患者带着化验单问：“医生，我查出甲亢/甲减，是不是很严重？”生活中也有人好奇：“这两个病听起来完全相反，到底哪个更可怕？”
在门诊中，经常有患者带着化验单问：“医生，我查出甲亢/甲减，是不是很严重？”生活中也有人好奇：“这两个病听起来完全相反，到底哪个更可怕？”
甲状腺疾病虽不如癌症那般“惊悚”，但它们像慢性“老火汤”一样，温吞地搅乱身体的节奏。今天，我们就来好好聊聊甲亢和甲减，揭开它们之间的区别，以及哪个对身体影响更大。
甲状腺位于颈部前方，形状像一只蝴蝶，贴在喉结下方的气管两侧。别看它只有20多克重，但它分泌的激素却能“牵一发动全身”。
甲状腺激素主要包括：
T3（三碘甲状腺原氨酸）T4（甲状腺素）这两种激素负责调控身体的新陈代谢、体温、心率、情绪、记忆、消化、生殖等多项功能。
甲亢和甲减，正是这个“小蝴蝶”分泌激素出问题导致的两种“极端状态”：
为了让大家快速理解这两个病的不同，我们先来看一张对比表：
项目甲亢：激素过多，代谢加速甲减：激素太少，代谢变慢体重变化食量大却变瘦食量不大却发胖情绪精神易怒、焦虑、失眠嗜睡、反应慢、抑郁心跳心跳快、心悸心跳慢、容易疲劳消化易腹泻、饿得快容易便秘、胃口差体温怕热、出汗多怕冷、手脚冰凉月经变化月经稀少、周期不规律月经量多或周期延长外貌变化眼突、脖子粗（甲状腺肿大）面色晦暗、浮肿、脱发实验室检查结果TSH降低，T3/T4升高TSH升高，T3/T4降低看到这，你可能已经发现：
甲亢的人看着像“加满了油”，而甲减的人像“没电了”。
✅ 甲亢常见病因：
Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）：一种自身免疫病，占甲亢的最大比例。多结节性甲状腺肿：甲状腺内多个“自主运行”的结节，激素合成脱离调控。甲状腺炎初期：甲腺细胞破坏，大量储存激素突然释放。✅ 甲减常见病因：
桥本甲状腺炎：也是自身免疫病，破坏甲状腺组织，最常见甲减原因。甲亢治疗过度：放射碘或手术后，甲状腺功能减退。碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的原料。垂体病变：影响促甲状腺激素（TSH）分泌，间接影响甲状腺。很多人关心：到底哪个更“凶险”？
✅ 甲亢的危害
心律失常：尤其是老年人，容易引发房颤，增加中风风险。甲状腺危象：发热、昏迷、肝功能衰竭，致死率高。骨质疏松：激素过多导致钙流失。肌肉萎缩、体重骤降：长期甲亢者甚至走路都没力气。✅ 甲减的危害
黏液性水肿昏迷：重度甲减后出现意识模糊、呼吸缓慢、低体温，死亡率高。心包积液、心力衰竭：影响心脏功能。女性不孕、流产：尤其是孕期甲减，影响胎儿大脑发育。婴幼儿智力低下：如果先天性甲减没被及时发现，后果严重。✅【总结】：
要确诊甲亢或甲减，一般做以下几项血液检查：
项目解读说明TSH垂体调控甲状腺的“指挥棒”，最敏感FT3/FT4游离状态的甲状腺激素，能直接反映功能状态抗TPOAb抗甲状腺过氧化物酶抗体，提示自身免疫性病因TRAb促甲状腺激素受体抗体，常见于Graves病此外，B超也很重要，可以看到甲状腺是否肿大、结节、血流增多等情况。
抗甲状腺药物：如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶（抑制激素合成）放射性碘治疗：通过口服I-131摧毁多余甲状腺组织手术切除：适合甲状腺肿大或有恶性倾向者β受体阻滞剂：如普萘洛尔，用于缓解心悸等症状有些甲亢患者治疗后可能“走向对立面”，发展成甲减，需要终身补充激素。
定期查体：尤其是女性、有家族史、已患其他自身免疫病者。
饮食适量碘：
甲亢者应适当限制含碘食物（如海带、碘盐）。甲减者，尤其是碘缺乏型，则应保证足够碘摄入。避免剧烈情绪波动和过劳
孕前筛查甲功：对想要怀孕的女性尤其重要。
遵医嘱用药，不自行停药
甲亢和甲减，虽然一个“过”，一个“不足”，但本质都是身体内分泌系统出了问题。
只要你能做到——
早发现（关注身体变化、主动体检）早诊断（正确检查、不要猜）规范治疗（配合医生、不盲目用药）科学生活（合理饮食、情绪管理）来源：健康的岁月
