摘要：在全球11亿烟民中，中国占3亿，每年超100万人死于烟草相关疾病。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年因烟草死亡的人数超过800万，其中约22%死于癌症。烟草烟雾中7000余种化合物中，至少69种被明确列为致癌物，这些“隐形杀手”通过复杂的分子机制，在人体

2025年5月31日是第38个世界无烟日。今年活动主题为 “拒绝烟草诱惑，对第一支烟说不”。

在全球11亿烟民中，中国占3亿，每年超100万人死于烟草相关疾病。世界卫生组织（WHO）数据显示，全球每年因烟草死亡的人数超过800万，其中约22%死于癌症。烟草烟雾中7000余种化合物中，至少69种被明确列为致癌物，这些“隐形杀手”通过复杂的分子机制，在人体细胞内悄然启动一场无声的癌变革命。

江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师李晟，将带你深入烟草致癌的微观战场，揭示其危害的全貌，并探讨如何通过科学手段实现戒烟。

烟草致癌是“生物武器”攻击

烟草的致癌过程绝非偶然，而是经过“精密设计”的。当烟雾进入人体后，致癌物通过三重致命机制，逐步瓦解健康防线：第一重是烟草中的致癌物，会引发基因突变，而基因突变引擎是癌细胞的“启动开关”；第二重是烟草引起的氧化应激风暴，这是癌变的“加速器”；第三重是加快多环芳烃的渗透，而多环芳烃是DNA的“化学毒剂”。每吸一包烟，肺细胞DNA中会产生10万个加合物，长期积累最终引发肺癌。

可 怕：

烟草伤害的不仅是肺

烟草致癌图谱就是一种从肺到全身的多米诺效应。首先是肺，会遭受辐射与致癌物的双重暴击。烟草燃烧释放的放射性元素钋-210，每年向吸烟者肺部释放的辐射量，相当于300次胸部X光。这种内照射与致癌物的协同作用，使肺癌风险飙升90%。烟雾中的焦油、氰化物等成分会破坏气道纤毛，使致癌物更易沉积并穿透肺泡。研究显示，吸烟者肺癌发病率是非吸烟者的25倍，每日吸20支烟者，75岁死于肺癌的概率高达28%。

其次是口腔，高温烟雾（可达700℃）反复灼伤口腔黏膜，焦油沉积形成“烟斑”，其中的亚硝胺类物质，可直接诱发基因突变。长期吸烟者口腔癌风险提升50倍，舌癌、牙龈癌发病率居高不下。声带息肉、喉癌发病率显著增加，歌手、播音员等职业人群尤为高危。

第三是消化道系统，烟雾中的亚硝胺随吞咽进入胃部，破坏胃黏膜屏障，诱发慢性胃炎、胃溃疡。数据显示，吸烟者胃癌风险增加2-3倍，且肿瘤恶性程度更高；食管癌风险提升3-4倍。

第四是膀胱，吸烟者膀胱癌发病率是非吸烟者的4倍，且肿瘤复发率更高。值得注意的是，戒烟后膀胱癌风险仍需10-20年才能逐渐回归正常水平。

最后，会在其他隐秘战场如血液、生殖与内分泌系统等造成危害。烟草中的苯、甲醛等物质会破坏骨髓造血干细胞，导致白血病风险增加；女性吸烟者卵巢癌、乳腺癌风险显著升高，尼古丁干扰胰岛素分泌，增加糖尿病风险，而糖尿病本身又是多种癌症的危险因素。

疑 惑：

戒烟是否有用？

不少长期吸烟的人，明知烟草有害，却有破罐子破摔的想法，认为戒烟无用。李晟说，其实不然。戒烟带来的健康收益远超想象。如果在30岁戒烟，肺癌死亡率降至2%，心血管疾病风险5年内恢复至不吸烟者水平。如果在50岁戒烟，与持续吸烟者相比，未来15年肺癌死亡率降低50%。如果在60岁戒烟，预期寿命延长3-4年，生活质量显著改善。

也有研究显示，戒烟24小时，血液中一氧化碳浓度归零，心肌供氧恢复，心脏病发作风险开始下降。戒烟1个月，肺功能提升30%，咳嗽、呼吸困难症状明显缓解。戒烟5年，肺癌风险下降39%，口腔癌、喉癌风险降低一半。戒烟10年，心血管死亡率与不吸烟者持平，膀胱癌风险降低50%。戒烟15年，肺癌风险降至持续吸烟者的1/3，接近不吸烟者水平。

选 择：

戒烟有三种干预方法

警 惕：

电子烟也不安全

而近年流行的电子烟同样暗藏危机：雾化液中的尼古丁、甲醛、丙烯醛等物质已被证实致癌，且加热元件产生的金属微粒可损伤肺部。电子烟的甜味雾化液，诱导青少年尼古丁成瘾，成为传统烟草的“入门毒品”。

呼 吁：

戒烟需要全社会共同努力

烟草与肿瘤的战争，本质是生命与死亡的博弈。每一支熄灭的香烟，都是对癌细胞的胜利宣言；每一次坚定的戒烟，都是为下一代清除健康隐患。目前全球范围内，各国也在积极采取行动进行控烟。新加坡通过提高烟价（一包烟约60元）、全面禁售调味电子烟、严厉罚款（随地扔烟蒂罚2000元），使吸烟率从1980年的25%降至2023年的9.6%。

在我国，2022年新修订《未成年人保护法》禁止向未成年人销售电子烟，《健康中国2030规划》目标将15岁以上人群吸烟率降至20%以下。李晟呼吁，戒烟需要全社会共同参与。期待烟雾消散，大家的肺都能自由呼吸的那一天！

来源：江南水乡生活见闻