摘要：大家好，我是肿瘤科医生李军。今天是端午节，祝朋友们端午安康！许多患者一听到“前列腺穿刺”就紧张得冒汗，认为肯定是大问题。其实，它就像我们身体的一次“内部侦察兵”，帮助您弄清楚前列腺里到底藏着什么。今天，我们就轻松聊聊这个话题，揭开它的神秘面纱！

大家好，我是肿瘤科医生李军。今天是端午节，祝朋友们端午安康！许多患者一听到“前列腺穿刺”就紧张得冒汗，认为肯定是大问题。其实，它就像我们身体的一次“内部侦察兵”，帮助您弄清楚前列腺里到底藏着什么。今天，我们就轻松聊聊这个话题，揭开它的神秘面纱！

简单来说，当医生怀疑有前列腺癌的可能时，就会建议进行穿刺检查。具体包括以下情况：

1、摸到可疑结节

医生在进行直肠指检时，发现前列腺上有硬硬的结节（正常的前列腺应该是韧而不硬的）；

-影像检查异常：B超显示低回声结节，或核磁（MRI）发现异常信号区；

2、PSA升高：

PSA＞10ng/ml：如果复查PSA持续升高，需要穿刺（癌的风险很高）；

PSA在4~10ng/ml之间：如果游离PSA比值（f/t PSA）

3、两种特殊疑问情景：

1. PSA持续升高，但未发现结节：即使没有结节，只要PSA趋势上升，尤其是超过10ng/ml，仍需穿刺，以避免漏诊；

2. PSA正常，但核磁报告为PI-RADS 4级：核磁4级提示癌的可能性较高（约50~80%），无论PSA是否正常，都强烈建议穿刺！当然，也可以观察复查，如果连续几次结果相同，那么建议穿刺。

穿刺是在B超引导下，使用比普通针更细的针经直肠或会阴取少量前列腺组织，整个过程约10~15分钟，局部麻醉下多数人只感觉“胀”而非剧痛。

可能出现的反应一般较轻微：

出血：穿刺后轻微血尿（1-2天）、血精或便血较常见，通常几天内消失；出现这种情况，不要紧张。

感染：发生率低于5%，术前口服抗生素+肠道准备可预防；当然，医师的无菌操作至关重要。

排尿困难：少数人暂时排尿费力，极少需插尿管。

需要注意的问题：有严重痔疮、长期服用抗凝药（如阿司匹林）或急性前列腺炎的患者，需提前告知医生评估风险。

穿刺的核心意义是明确诊断！前列腺结节不一定是癌，也可能是由以下良性病变引起：

-炎性结节：前列腺炎后形成的瘢痕（B超可能呈高回声）；

增生结节：良性前列腺增生引起（常伴PSA轻度升高）；

纤维硬化灶：老化或损伤后的修复组织。

良性结节一般不需特殊治疗，定期复查即可；所以说我们一定要区分炎性结节，硬化纤维结节灶，特别是增生结节，不要进行盲目的穿刺。但如果是恶性（癌），早期发现可通过手术或药物（如抗雄激素治疗）有效控制。穿刺就是区分它们的终极武器！

总之一句话：前列腺穿刺并非洪水猛兽，而是揪出早期癌变的“侦探高手”。PSA异常、影像可疑——别怕穿刺！良性结果——安心随访！恶性确诊——早治早愈！健康无小事，科学面对才是赢家！

以上观点，仅供参考，不构成治疗建议！

来源：肿瘤科主任李军