健康生活丨高血压治疗的新希望——肾动脉交感神经消融术

摘要：您是否留意过，家中长辈偶尔摸着后脑勺说“头晕”？身边同事频繁跑厕所、总喊着“没劲儿”？这些看似平常的小症状，很可能与一个“沉默的健康杀手”——高血压有关！今天，我们特别邀请到昆明医科大学第一附属医院心血管内科、高血压亚专业负责人——刘怡希教授，为大家深入解读高

《健康生活》节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

您是否留意过，家中长辈偶尔摸着后脑勺说“头晕”？身边同事频繁跑厕所、总喊着“没劲儿”？这些看似平常的小症状，很可能与一个“沉默的健康杀手”——高血压有关！今天，我们特别邀请到昆明医科大学第一附属医院心血管内科、高血压亚专业负责人——刘怡希教授，为大家深入解读高血压的预防、治疗与日常管理，揭开这个威胁全球12亿人健康的隐形风险！

名医档案

昆明医科大学第一附属医院副主任医师，高血压亚专业负责人，博士。

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1 平时没有症状的高血压也要治疗吗？

因为高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，尽管有很多患者朋友会在很长一段时间内都没有症状，但我们仍然不能轻视它。

长期高血压会导致各种并发症，比如，高血压是很多心脏疾病（冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等）的危险因素，也有的患者平时不注意，发病的时候就是脑出血、脑梗死。高血压还会引起其他疾病，例如肾脏疾病肾功能衰竭、眼底病变、如视力下降、失明等。

2 高血压具体要怎么治疗？

高血压的治疗主要包括三种，分别是生活方式干预、药物治疗和手术治疗。生活方式干预是基础，所有高血压患者都应坚持健康的生活方式。对于血压控制不达标或伴有其他危险因素的患者，需要在医生指导下进行药物治疗。对药物难以控制或药物依从性差的高血压患者，可以考虑进行RDN——肾动脉交感神经消融术。

3 什么是肾动脉交感神经消融术？

肾动脉消融是一种微创介入手术，通过阻断肾动脉周围的交感神经信号，降低大脑对血压的过度调节，从而达到治疗高血压的目的。适用于药物控制不佳的顽固性高血压患者。肾动脉交感神经射频消融术是近年来兴起的一种非药物治疗高血压的新技术。

4 RDN适合哪些高血压患者？

顽固性高血压（服用≥3种降压药，血压仍≥140/90 mmHg）患者、药物不耐受（如副作用严重）或希望减少长期用药依赖者。但是不是所有的高血压患者均适用此治疗方式，以下高血压患者不适合用肾动脉交感神经射频消融术（RDN）进行治疗：（1）继发性高血压患者：如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进等疾病引起的高血压；（2）单侧或双侧肾动脉形状结构不适宜手术（肾动脉狭窄＞50%、肾动脉瘤、肾动脉畸形、肾动脉纤维肌发育不良）的患者；（3）肾移植的患者；（4）肾小球滤过率eGFR＜45ml/（min·1.73m2）的患者；（5）6个月内发生心血管事件（稳定或不稳定型心绞痛、心肌梗死）、脑血管事件（脑卒中、脑血管意外、短暂性脑缺血发作）的患者。

5 术后需不需要继续吃降压药？

肾动脉交感神经消融术是辅助治疗，完全停药率仅约18%，术后可减少降压药物的服用种类。同时，术后血压的下降是一个缓慢的过程，术后1-3个月效果逐渐明显。所以，术后往往建议继续原有方案，待血压明显下降后再逐渐减少药物剂量或种类。

另外，手术只是一种辅助降压的方式，无论患者是否进行了手术，生活方式的改善都是基础。

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