摘要：八旬老伯怀疑妻子有外遇，提出离婚；74岁老伯夜里起床翻箱倒柜，第二天却矢口否认……近日，宁波大学附属康宁医院老年科邹陈君主任医师的诊室里来了几位老人，都被家属怀疑得了精神疾病。最后，他们都被确诊为老年痴呆。

八旬老伯怀疑妻子有外遇，提出离婚；74岁老伯夜里起床翻箱倒柜，第二天却矢口否认……近日，宁波大学附属康宁医院老年科邹陈君主任医师的诊室里来了几位老人，都被家属怀疑得了精神疾病。最后，他们都被确诊为老年痴呆。

邹陈君和患者互动

模范丈夫闹离婚

王女士最近很苦恼——80岁的父母要离婚。她记忆中，父母是出了名的恩爱夫妻，父亲更是亲戚圈里的模范丈夫。可是，这两年来，父母间的争吵越来越频繁。

吵架的起因往往是父亲动不动就跟母亲发火，怀疑母亲外面有人，又说不清那个人是谁。以至于母亲每次外出，父亲都要发火。有是时候，母女俩出去逛街，父亲也会坚持认为“有情况”。最近，父亲发展到限制母亲的活动，不允许她出家门。

母亲则觉得非常委屈：“以前，老头子很讲道理，什么事情，都在情在理。现在，年纪大了，记性差了，别的很多事情都容易忘记。唯独给我‘造谣姘头’的事，一天不落。”

在剧烈争吵后，王老伯提出了离婚。

经朋友介绍，王女士带着父母来到宁波大学附属康宁医院。最后，王女士的父亲被确诊为“阿尔茨海默病性痴呆”。

74岁老伯成“夜游神”

林先生带着74岁的父亲来到邹陈君的诊室。他苦恼地说，父亲成了“夜游神”。

林老伯长期坚持一个人住，为了防范风险，林先生就在其房间内装了摄像头，经常看看父亲的情况，或者看看家中环境变化。

前几天半夜，他一觉醒来，点开手机上摄像头软件的APP，想看下父亲怎么样。结果，监控里的画面把他吓了一跳——林老伯一会儿翻箱倒柜地不知在干些什么；一会儿反复在厨房与厕所间徘徊。

第二天问起，林老伯坚持自己晚上没有起床，更没有翻箱倒柜。

接下去几天，林先生又都在半夜发现父亲像“夜游神”一样在家游荡。

慈祥奶奶称“床底有人”

81岁的何奶奶则由孙女带着来就诊。

何奶奶慈祥且温和，跟家中小辈也相处融洽。这几年，随着年纪大了，虽然记性变差，有时候有些老糊涂，也对生活没什么大影响。家人都还说“难得糊涂”可能也是老人的生活智慧。

最近，家里人却快被奶奶吓得“神经衰弱”了。

何奶奶整个人都表现得很紧张，神经紧绷，总喜欢拉着家人聊天，特别黏人。更主要的是，有时还会唠叨，家里有坏人，不敢一个人睡，要晚辈陪着睡。“最近几晚，我陪奶奶睡。她总是说床底下有人，我反复检查，家里都好好的，根本没有外人。可是，奶奶还是反复说，我也不得不反复检查。我也吓得睡不着，好不容易迷迷糊糊睡着了，夜里还做噩梦。”

家里晚辈觉得，何奶奶最近的表现已经不再是“老糊涂”或是“难得糊涂”，更像是精神方面出了问题。

不是“精神病”，是老年痴呆

家人们怀疑，老人得了精神病。事实上呢？

邹陈君医生介绍：结合患者的躯体检查、认知测评后，他们最后都被诊断为 “阿尔茨海默病”，也就是老年痴呆症的一种。

家属不理解，为什么老年痴呆为会有幻觉和妄想呢？

邹陈君科普道：老年痴呆不光光是记忆减退。事实上，老年痴呆它有三大板块的症状，概括起来就是ABC三大症状，ABC取自三组症状的英文首字母，分别为A（ADL, activity of daily living，日常生活能力），B（BPSD, Behavioral and psychological symptoms of dementia，精神行为症状），C（Cognitive impairment，认知功能障碍）。

记忆减退属于认知功能障碍这个板块的症状，也是三个板块里面最核心的且必须具备的症状。如果只有精神行为症状，而没有认知功能障碍，是不能被诊断为“痴呆”的。

阿尔茨海默病的患者除了有明确的认知功能障碍以外，随着病情的进展，他们的日常生活功能（A症状），也会逐渐缓慢的加重；精神行为症状（B症状），会伴随着整个痴呆的病情进展以不同的方式出现。比如，在早期，有些人表现为焦虑、抑郁；有些人可以表现为性格改变，易激惹；有些人则可以出现严重的精神病性症状，如嫉妒妄想，怀疑妻子有外遇等；有些人也可以表现为视幻觉，如无缘无故可以看到不存在的物品或者人；有些人也可以出现怪异行为，游荡症状等。

有精神行为症状再就诊

往往程度较重

据介绍，阿尔茨海默病患者的精神行为症状不是每天每时每刻出现，而是会间断地出现，或者短暂地持续一段时间。有时在不干预的情况下，这些症状甚至可以持续数年之久。不同患者的精神行为症状也有不同表现。明确的是，精神行为症状会随着认知功能障碍的加重而加重，从而给患者本人及照护者的生活质量造成显著影响。

邹陈君指出，就临床观察而言，目前大部分患者前来就诊时，正是因为精神行为症状。而当一个阿尔茨海默病的患者出现精神行为症状时，往往已经到了中度或者重度的阶段了。

如何预防这些精神行为症状的出现？

邹陈君提醒，首先要做到早发现早诊治。尤其发现家中有老人出现记忆问题，不管是正常记忆衰退或病理性的，建议带到医院进行详细测评，由医生来判断。

其次，如果已经诊断为“阿尔茨海默病”，当出现一些非认知症状时，如情绪变化、性格变化、睡眠节律紊乱或者精神症状时，也请及时带患者本人就诊，由医生进一步评估导致病情波动的原因，或者调整治疗方案。

最后，照料者可以学习更多照料技巧，以避免患者精神行为症状的发生。

来源：红星新闻