摘要：对于千呼万唤始出来的ICHD-3，我们是否需要努力开发大脑，记忆一番？那你就大错特错了，其实不用把分类标准从头到尾背下来，因为即使分类委员会也不可能全部记住。分类标准应作为一个可以反复查阅的工具。

如何使用此分类标准？

对于千呼万唤始出来的ICHD-3，我们是否需要努力开发大脑，记忆一番？那你就大错特错了，其实不用把分类标准从头到尾背下来，因为即使分类委员会也不可能全部记住。分类标准应作为一个可以反复查阅的工具。

通过反复查阅，我们可以很快掌握像“1.1无先兆偏头痛、1.2有先兆偏头痛、2.紧张型偏头痛的主要亚型、3.1丛集性头痛”和一些其他头痛的诊断标准。剩下的只需查阅即可。在临床实践时，明显的偏头痛或紧张型头痛无需使用分类标准，但当诊断不明确时，就可以用它来帮助诊断了。

在做头痛研究时，此分类标准是不可或缺的：任何研究无论是药物临床试验或病理生理学、生物化学研究，每个入组病人必须符合所属疾患的诊断标准。

➤ 此分类标准是分层的，应明确你想要多具体的诊断：从第一层到第五层。首先对头痛的归类做一个粗略的评估。例如，是属于1.偏头痛还是2.紧张型头痛或者3.三叉神经自主神经性头痛？然后再根据获取的信息做更具体的诊断。

➤ 大多数情况下，根据患者近期或者一年内头痛的表现可以给出诊断。

➤ 当患者存在多个头痛的诊断时，应该根据所诊断头痛对患者影响程度的大小排序。

➤ 当患者的头痛表现同时符合两个诊断标准时，应获取其他信息来甄别哪个是更可能的诊断。这些信息包括：头痛的纵向病史（头痛怎样开始的以及开始时间）、家族史、药物疗效、与月经的关系、年龄、性别以及其他的一些信息。

➤ 当怀疑患者存在多种头痛类型或亚型时，强烈推荐患者用诊断性头痛日记来记录每次发作时的头痛特征。

由于分类标准内容颇多，也有很多注意事项，感兴趣的医友们可自行下载原文查看。

头痛有哪些类型？

ICHD-3将头痛分为5层。因分类过多，本文仅将前两层的分类进行整理如下。

大家可以将两版内容下载下来对照学习，正式版与beta版相比有所变化，但变化不大，相信beta版中文翻译会帮助您更快速地了解正式版分类标准。

2018 IHS国际头痛分类第三版（正式版）

2018国际头痛分类第三版（中文翻译版）

文献索引：Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211. doi: 10.1177/0333102417738202. PMID: 29368949.

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来源：医脉通神经科