摘要：“终于退烧了！”20岁的小李（化名）在经历了20多天的不明原因发热后，终于在南方医科大学中西医结合医院（以下简称“南方中西医”）风湿病科找到了病因。经治疗，日前重新回到了正常的生活轨道。

“终于退烧了！”20岁的小李（化名）在经历了20多天的不明原因发热后，终于在南方医科大学中西医结合医院（以下简称“南方中西医”）风湿病科找到了病因。经治疗，日前重新回到了正常的生活轨道。

20岁小伙高烧不退

一场突如其来的发热，让小李陷入了困境。小李的发热以午后为主，体温最高达39.2℃，伴随着全身肌肉酸痛和疲乏。头痛难忍的他，曾在当地多家医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。尽管接受了对乙酰氨酚片、奥司他韦、阿奇霉素、头孢、利巴韦林等各种药物的轮番轰炸，发热依旧不退，甚至出现了胸闷和右上腹隐痛的症状。

在当地医院的血常规检查中，小李的嗜酸性粒细胞明显升高，这引起了南方中西医风湿病科负责人陈恩生的警觉。追问病史得知，2024年10月小李曾进食一小碟生鱼片。陈恩生开始怀疑这可能不是普通的上呼吸道感染。

将小李收治入院后，检查血常规提示嗜酸性粒细胞百分比大于40%，转氨酶明显升高，CT检查提示肝右叶占位性病变。上腹部磁共振增强提示肝右叶包膜下多发液性信号。肥大反应提示丙型副伤寒1:320，有可能是沙门菌感染——这是一种由沙门氏菌属细菌引起的常见食源性疾病，可以通过受污染的食物或水传播。

磁共振结果提示：肝右叶包膜下多发异常信号

最终，小李的病原微生物NGS检查（病原微生物宏基因组检测）揭示了真正的“元凶”——华支睾吸虫阳性，包虫病IgG抗体阳性。“这意味着小李患上了肝吸虫病，也称为华支睾吸虫病，一种由肝吸虫寄生在人体肝胆管内引起的寄生虫病。”陈恩生说，而肝吸虫病潜伏期一般为1-2个月。

吃淡水螺、淡水鱼虾都要小心

“小李的故事提醒我们，食源性寄生虫病可能就在我们身边。”陈恩生介绍，肝吸虫病的病因通常是由于食入含有囊蚴的鱼而被感染。肝吸虫的生活史包括多个阶段，终宿主为人及肉食哺乳动物，第一中间宿主为淡水螺类，第二中间宿主为淡水鱼、虾。

肝吸虫病临床表现包括急性期的寒颤、高热、食欲不振、恶心、乏力、腹胀、腹痛、腹泻和肝区压痛等症状，并伴有肝脏肿大、黄疸及白细胞总数和嗜酸粒细胞增多等。慢性期症状可能包括消化不良、肝肿大、上腹隐痛、疲乏以及精神不振等。

“肝吸虫病可防可治。”陈恩生介绍，药物治疗是肝吸虫病的主要治疗手段，常用药物有吡喹酮和阿苯达唑，能有效杀死肝吸虫及其虫卵。而对症治疗则包括止痛药治疗疼痛和腹泻等症状。在罕见情况下，如发生胆管炎等严重并发症，可能需要外科手术。

入院三天后，小李的嗜酸粒细胞迅速下降至正常范围。赶在2025年新年到来前，小李顺利出院。

Tips：预防肝吸虫病，关键四点！

“预防肝吸虫病，关键有四点，并不难做到。”南方中西医风湿病科主治医师袁毅提醒，最关键是改进烹调方法和饮食习惯，不吃生食，不饮生水。此外，日常烹煮食物，要注意生熟分开，避免使用切过生鱼的刀、砧板来切熟食物，以及保持个人卫生。

文|记者 林清清 通讯员 朱钦文图|医院提供

来源：羊城派