摘要：卵巢癌常常在悄无声息中发展，当女性察觉到身体异样时，病情往往已经较为严重。在临床中，超过七成的卵巢癌患者确诊时已是晚期，这种“沉默的杀手”具有极强的隐匿性。

卵巢癌常常在悄无声息中发展，当女性察觉到身体异样时，病情往往已经较为严重。在临床中，超过七成的卵巢癌患者确诊时已是晚期，这种“沉默的杀手”具有极强的隐匿性。

尤其当下身出现某些特定异常，往往是身体发出的早期警报，若能在此阶段及时就诊，很多病变有可能被尽早发现，争取治疗的最佳时机。

卵巢癌并非毫无征兆，只是它的提示往往被误认为是普通妇科或消化系统问题，延误了宝贵的时间。

研究表明，卵巢癌的早期症状具有一定的特异性，其中以下身的四类异常最为关键：异常出血、分泌物异常、慢性盆腔疼痛、和性交后不适。不要以为这些现象是女性“常见小毛病”，它们背后的机制值得深究。

异常出血并非只是子宫的问题。卵巢癌侵犯周围组织或释放激素异常时，会引发月经周期紊乱、绝经后出血或非经期点滴血。

特别是绝经后女性出现阴道出血，其背后肿瘤相关风险不容忽视。2022年发表在《中华妇产科杂志》的一项研究指出，绝经后阴道出血的患者中，约有12.4%最终被诊断为卵巢或子宫相关恶性肿瘤。

而当分泌物出现颜色变黄、呈现泡沫状、散发异味时，往往被误以为是单纯感染。实际上一些类型的卵巢癌，尤其是黏液性腺癌，会伴随阴道分泌物量明显增多，成分中含有大量坏死组织与肿瘤细胞代谢产物。

临床中有患者误以为是反复阴道炎，反复使用抗生素或清洗液，结果病灶逐渐扩大，错失早期干预时机。

盆腔疼痛的出现更常被认为是月经期不适、肌瘤压迫或盆腔炎症。超过半数的卵巢癌患者在早期就有隐性腹部或盆腔不适，但因疼痛多为慢性钝痛、间歇发生，常常被忽视。

卵巢周围组织的浸润或包膜牵拉，可能是这种疼痛的直接来源。2023年国家癌症中心发布的卵巢癌临床特征数据中明确指出，约58%的早期卵巢癌患者报告有周期性盆腔闷痛或腰骶部不适。

性交后出血或不适也不应轻视。卵巢与子宫附件相连，肿瘤引起的局部炎症、血管新生或组织脆性改变，易在性生活刺激下出现刺激性疼痛或点状出血。不少患者误以为是宫颈糜烂或性生活姿势不当，长期拖延检查，导致发现时肿瘤已向盆腔多处扩散。

卵巢癌的隐匿性部分来自其解剖位置。卵巢深藏在盆腔内侧，周围是肠道、膀胱、子宫等器官，肿瘤早期增长时很容易“借位掩护”，症状表现得不典型。

好比一个无声的漏水点，藏在墙体深处，直到墙皮发霉才被发现。而当癌细胞突破包膜、进入腹腔后，转移速度极快，短时间内即可波及腹膜、大网膜甚至胸腔。

在影像学检查中，卵巢癌也不容易一次性识别。B超虽然是常规筛查手段，但对一些低回声、包膜完整的早期病灶，识别率并不高。

当前最推荐的筛查组合是经阴道超声与血清CA125检测联合应用。但CA125并非特异性指标，其在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也会升高。连续性监测指标变化趋势往往比单次数值更具参考意义。

2024年《中华肿瘤杂志》刊登的一项多中心研究，对全国13个肿瘤中心的卵巢癌患者数据进行分析发现，确诊时为III期及以上患者占比高达74.5%，而I期患者不足10%。这组数据再次提醒临床与公众：症状存在即风险存在，不能以“无痛感”作为是否就医的标准。

从组织学角度分析，卵巢癌并非一种单一疾病。其类型包括浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞型等，临床表现、进展速度与治疗反应各不相同。

就像是同一个舞台上，饰演不同角色的演员，外表相近，但内里性格各异。其中高分级浆液性癌是最常见类型，也是进展最快、转移最早的类型，一旦扩散，腹水、消瘦、食欲下降等症状会迅速出现。

与乳腺癌、宫颈癌不同，卵巢癌目前尚无明确的广泛人群筛查标准。更需要依靠高危人群的主动识别与医生的临床判断。遗传因素是其中一个重要线索。

携带BRCA1或BRCA2突变的女性，终身患卵巢癌的风险高达40%以上。对于有家族史的女性，推荐每年进行妇科超声与肿瘤标志物检测，并在医生建议下进行基因检测。

临床建议中，医生往往强调“症状监测”这一关键点，但很多患者并不清楚如何进行。建立下身症状记录表是一项有效工具。

每日记录阴道分泌物颜色、量、是否伴随异味；月经周期是否有变动；是否有间歇性腹痛及其强度；性生活后是否出血等，每一项细节的积累，都是对医生精准判断的支持。

有一种误解是“做过妇科体检就安心了”。普通妇科体检更多关注宫颈、子宫和阴道，卵巢的检查需要特别提出，经阴道B超和肿瘤标志物检测才是针对性的评估方式。尤其是40岁以上或绝经女性，每年一次的针对性筛查可以显著提高早期发现率。

医学研究正在不断推进。2025年初，国家肿瘤研究中心项目团队发布一项新型液体活检技术的临床前结果，通过血液中少量游离DNA片段识别卵巢癌特异性突变，灵敏度高达85%以上，为未来无创筛查提供了新路径。虽然该技术尚处于临床验证阶段，但其准确性已引发广泛关注。

预防与早筛的关键，不在于一次性解决所有问题，而在于对异常信号保持敏感。女性朋友在感受到身体的微妙变化时，及时记录、尽快就医，是比任何检查更有效的健康管理策略。没有哪一个健康问题是“等一等”之后会自己消失的，尤其是恶性肿瘤。

每一个选择忽略下身异常的念头，都可能延误一次本可以逆转的机会。卵巢癌的早期症状不多，但并非无迹可寻，关键在于是否愿意倾听身体的低语。当我们开始学会记录、理解、重视这些信号时，医学的力量才能真正发挥作用。不是因为疾病变得温和，而是我们开始变得主动。

参考文献：

1. 中华妇产科杂志，2022，第57卷第4期，卵巢癌早期症状识别与就诊行为分析研究

2. 中华肿瘤杂志，2024，第46卷第2期，全国卵巢癌多中心临床特征与分期现状调查

3. 中国肿瘤防治杂志，2023，第30卷第8期，卵巢癌高危人群基因筛查与管理策略研究

来源：吴医生健康科普