摘要：本篇小编继续和大家聊聊急性附睾睾丸炎和慢性附睾睾丸炎分别有哪些症状体征，以及该如何进行治疗。

本篇小编继续和大家聊聊急性附睾睾丸炎和慢性附睾睾丸炎分别有哪些症状体征，以及该如何进行治疗。

附睾睾丸炎的主要症状和体征有哪些？

急性附睾睾丸炎

患侧甚至整个阴囊皮肤红肿、附睾和/或睾丸肿大

触诊局部皮温升高，压痛明显

可伴有睾丸鞘膜积液

可出现睾丸附睾界限不清，输精管增粗

如形成附睾或睾丸脓肿，可出现波动感，也可自行破溃

可伴有或不伴有尿道分泌物

慢性附睾睾丸炎

可触及患侧附睾结节、肿块或变硬，多局限于附睾尾部

附睾体积偏大，伴轻中度压痛

或触及患侧输精管迂曲、增粗等

如累及睾丸，患侧睾丸质地偏硬，可伴有触痛

随着时间推移，患侧附睾可肿大或萎缩

结核性附睾丸炎除附睾可触及硬结外，输精管呈串珠样改变，伴或不伴阴囊窦道形成和阴囊皮肤增厚

如何治疗附睾睾丸炎？

急性附睾睾丸炎

1.一般治疗

患者应充分了解病情、病程及预期并发症等。

忌食辛辣刺激性食物、忌烟酒等，注意卧床休息，托起阴囊，早期冰袋冷敷，后期可热敷或温水坐浴。

避免性生活，若考虑性传播性感染，性伴侣应同时治疗。

2.抗生素治疗

对于性传播性感染高风险患者，可选择经验性治疗。

对于性传播性附睾睾丸炎，一般采用头孢类抗生素肌内或静脉注射联合多西环素、喹诺酮类抗生素或大环内酯类抗生素治疗，疗程为10~14天。

对于衣原体或其他非淋病奈瑟球菌感染者，应用多西环素或喹诺酮类抗生素；对于淋病奈瑟球菌合并衣原体感染者可应用头孢曲松联合多西环素或氟喹诺酮类抗生素治疗；对于生殖支原体感染者，可应用氟喹诺酮类抗生素或大环内酯类抗生素。

对于性传播性感染低风险患者，可选择氟喹诺酮类抗生素进行经验性治疗，疗程10~14天。

如果对氟喹诺酮类药物有禁忌，可选择头孢类或青霉素类抗生素。

在细菌培养及药物敏感试验结果回报后，可根据培养结果选择敏感的抗生素。

3.抗炎镇痛药物

非甾体抗炎药可缓解急性附睾睾丸炎患者的症状。

4.精索封闭

对于急性附睾炎患者症状缓解有一定疗效。

5.手术治疗

对于抗生素治疗后无好转、可触及明显附睾睾丸肿块且超声显示脓肿形成者，则需手术引流或组织清创术。

6.中医药治疗

(1)中药内服法：湿热蕴结证可服用处方龙胆泻肝汤加减；火毒炽盛证服用仙方活命饮加减。

(2)中医外治法：选用金黄膏或玉露膏、生肌玉红膏等外敷，以解毒消肿。

慢性附睾睾丸炎

1.一般治疗

注意劳逸结合、避免过度劳累，戒酒，合理营养，阴囊抬高。若症状不明显，可不予特殊处理。

2.抗生素治疗

根据细菌培养及药物敏感试验选择敏感抗生素治疗2~4周。

3.抗炎镇痛药物

对于疼痛症状明显者可应用非甾体抗炎药治疗。

4.手术治疗

对于疼痛症状明显、反复发作的慢性附睾炎且无生育需求的患者可考虑手术切除附睾，但部分患者术后症状仍不缓解，应慎重选择。

5.其他治疗

三环类抗抑郁药或精神安定药(如加巴喷丁)可能使部分患者获益，应制定个体化治疗方案。

6.中医药治疗

(1)中药内服法：痰瘀互结证可选用少腹逐瘀汤加减；气滞血瘀证选用桃红四物汤合柴胡疏肝散加减治疗；气血亏虚证可服用八珍汤加味。

(2)中医外治法：可用中药材水煎熏洗并热敷患处；以冲和外敷；或用葱归溻肿汤坐浴。

后记

附睾睾丸炎患者在接受及时有效的抗生素等治疗后，预后一般较好。但若出现症状后不给予重视，未接受及时、合理的治疗，容易迁延不愈、扩散累及其他部位，甚至引起败血症、脓肿形成、附睾梗阻、睾丸梗死、不育症等严重并发症。因此，发现相关症状及时就医非常重要。

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来源：专家来解泌