摘要：1930年寒冬，段富津出生于黑龙江省一个贫苦农民家庭。年幼的他经常目睹母亲用民间草药为乡亲治病：夏枯草煮水能消“大脖子病”，艾叶熏蒸能缓解关节疼痛。这些简陋却有效的“土法子”在他幼小的心里埋下了医学的种子。

1930年寒冬，段富津出生于黑龙江省一个贫苦农民家庭。年幼的他经常目睹母亲用民间草药为乡亲治病：夏枯草煮水能消“大脖子病”，艾叶熏蒸能缓解关节疼痛。这些简陋却有效的“土法子”在他幼小的心里埋下了医学的种子。

10岁那年，段富津突发高烧昏迷，命悬一线。家人四处求医未果，最终是一位挑担行医的游医，用三剂汤药将他从鬼门关拉了回来。从那以后，药香成了他记忆中最温暖的味道，也坚定了他未来要学医济世的决心。

“那时东北缺医少药，一个村子往往要走几十里才能找到大夫。”段富津后来回忆道。1947年，他17岁，顶着风雪，独自一人到哈尔滨报考中医进修学校，成为新中国第一批接受系统中医教育的学生之一。段富津勤奋好学，常在油灯下苦读《黄帝内经》，书页边密密麻麻写满批注，重点内容还画上红圈。他相信，中医不仅是治病的技艺，更是读懂生命运行的哲学。

1954年，段富津毕业后被分配到黑龙江省中医医院工作。那时，东北地区甲状腺疾病高发，尤其“大脖子病”（即甲状腺肿）在人群中普遍存在。他的第一个甲状腺结节病例至今仍让他印象深刻：一位年轻女性，脖子上的肿块已如拳头大，伴有呼吸困难、吞咽不畅，多家医院建议立即手术。段富津却决定一试中医治疗。

“《外科正宗》里说：‘瘿瘤初起，气血未伤，形体未损，当以消散为主’。”段富津细致辨证后，判断其属气郁痰凝之证，便以海藻、昆布软坚散结，配以青皮、陈皮疏肝理气，佐以浙贝母、半夏化痰导滞。三个月后，患者肿块明显缩小，患者呼吸顺畅，手术也就不再提上日程。这一成功病例让他意识到：中医治疗甲状腺结节大有可为。

上世纪60年代，段富津开始系统研究甲状腺结节的中医诊疗规律。他认为，甲状腺结节不是一个孤立的病灶，而是身体整体功能失调的“表征”，若只重局部消结，忽略整体调理，疗效易短暂难稳定。段富津形象地说：“结节就像河里的淤泥，不能只挖淤泥，更要疏通整条河流的水流。”

通过数十年的临床积累，分析过上千例病例，段富津总结出甲状腺结节的三大主要病机：一是肝郁气滞型：多见于情绪波动大、压力大、性格内向者，常表现为颈前肿块伴胸闷、胁痛、易怒、月经不调；二是痰凝血瘀型：多见于肥胖体质、久病失调者，肿块质地坚硬、活动度差，甚至伴有声音嘶哑、舌暗有瘀斑。

三是脾肾阳虚型：常见于年老体弱、慢病缠身之人，肿块增长缓慢，形状模糊，常伴畏寒、乏力、纳呆、便溏。为了提升治疗效果，段富津在临床中不断调试用药、加减方义，最终创立了著名的“消瘿三方”，并结合针灸、拔罐、耳穴贴压等综合疗法，疗效显著，许多需手术的患者在保守治疗下实现结节缩小甚至消失。

1980年，50岁的段富津提出“瘿瘤当从肝、脾、肾三脏同调论治”的创新理论，成为当时中医甲状腺病治疗领域的重要突破。他强调，情志不畅是甲状腺结节的重要诱因，饮食不节是助长病势的温床，而体质虚弱更是结节反复的根源。中医治疗要从疏肝解郁、健脾祛痰、温补肾阳三路并行，才能标本兼治。

很快，段富津的理论很快在黑龙江及周边省市推广开来。一位多年来服用西药控制结节、疗效平平的女患者，经段老辨证施治半年，肿块明显缩小，连困扰多年的便秘、失眠也得到改善。患者感慨：“不仅病好了，整个人都轻松了。”

“治病要求本，结节只是表象。”段老常说。为此，他特别注重情志调理。段富津还自制了一款“解郁茶”，以玫瑰花、合欢花、陈皮为主，开诊前先请患者喝一杯，舒心解郁、稳定情绪，再开始问诊。他相信，医者的耐心、患者的心情，都是治疗的一部分。

2010年，80岁的段老依然坚持每周出诊。他的诊室里挂着手书座右铭：“德为医之本，术为医之基。”冬日里，段富津总是先将听诊器放进怀中焐热，再为患者检查，细致入微，温暖如春。

“现在有些医生，病人还没说完就把方子开好了。”段老感慨，“望闻问切，少一样都不是真正的中医。”他看病常常从饮食起居问到情绪变化、再到家族病史，事无巨细，只为找到最贴近患者身体和心灵的解法。

而在他漫长而专注的从医生涯中，段富津也反复强调：甲状腺结节并不只是“脖子上长了个包”这么简单。无论是结节、肿大，还是伴随的失眠、乏力、情绪低落，其根源往往不是单一的器质性问题，而是多脏腑失调、气血壅滞、情志内伤的外在表现。他常说：“结节为标，脏腑为本；不调气血，不理肝脾，不疏情志，那就是掩盖症状而非治病。”

在一场关于“甲状腺疾病中医整体治疗思路”的学术研讨会上，一位年轻女教师举手发言，语气中透着焦虑与无助：“段教授，我三年前体检查出甲状腺结节，吃了不少药，结节还是在。医生说先观察，情绪又不稳定，月经也紊乱，感觉整个人都不对劲了。中医到底是怎么看这个病的？有没有什么好方法？”

段富津点头示意她坐下，语气沉稳而有力地说道：“结节，是身体对失衡的一种提醒。它不是孤立长出来的瘤子，而是气机不畅、痰湿内聚、情志不调的结果。你觉得问题在脖子，其实根子在肝、在脾、在你整个人的状态。我常对病人讲，调结节，绝不仅仅是吃几味药消肿，更要从调情志、畅气机、补正气做起。”

他略一停顿，扫视全场，继续说道：“其实很多人以为调理甲状腺结节就是少吃碘、按时吃药、早睡早起。但我告诉你，那只是表面。真正想让结节稳定、缩小甚至消散，还有三件‘看似琐碎、实则关键’的事必须去做。而这三件事若能日复一日做到，人的气机调顺了，肝郁解了，痰瘀化了，结节自然就会慢慢消失！”

第一件事，是“调情志，疏肝气”。

在段富津看来，情绪波动是甲状腺结节形成和发展的关键诱因之一。中医讲“肝主疏泄”，主情志调畅，若长期忧思郁怒、精神压抑，就会导致肝气郁结，气机不畅，进一步影响脾运与气血运行。久而久之，就容易在颈前聚结成块，形成甲状腺结节。

临床上，许多甲状腺结节患者都有明显的情绪特征：爱操心、易焦虑、压抑愤怒但又无处发泄，或在长时间的家庭与职场压力下默默承受。段老常说：“情绪是一口气，堵着不通，就成了病。”而肝气一郁，不仅会导致甲状腺结节，还会引发月经不调、乳腺问题、胸闷、失眠等一系列连锁反应。

所以，调理结节的第一步，就是要学会情绪管理。但这里的“管理”，不是简单的“忍”和“压”，而是有意识地化解和疏导。段老建议患者从三方面入手：

其一，有事要说出口。情绪不能闷在心里，找人倾诉、写日记、表达内心，是自我调节的好方法；其二，学会拒绝压力。很多患者的病，源于“老好人”心态，事事包揽，压抑自己。中医强调“情志内伤”，懂得拒绝，是对身体的保护；

其三，引入日常解郁方式。可每日饮用“疏肝解郁茶”——玫瑰花、合欢花、陈皮各3克，用热水泡饮，有助疏肝理气、安神解郁。此外，适度的运动也是极好的情绪调节剂。快走、慢跑、太极拳、八段锦，不仅能调气机，还能改善抑郁、焦虑等负面情绪，为身体畅通气血打下基础。

第二件事，是“养脾胃，化痰湿”。

中医认为，甲状腺结节的核心病机之一在于“痰凝”，而痰从何来？多源于脾失健运。脾为气血生化之源，亦为水湿运化之主。脾虚则运化失司，湿邪内生，久而化痰，痰湿聚集于颈前，结而成瘿。

段富津指出，现代人饮食结构偏油腻寒凉，三餐不定、宵夜成习，长期摄入甜腻、辛辣、生冷食物，再加上脾胃功能本就虚弱，极易生痰。而痰为阴邪，易黏滞不化，是导致结节固定难消的重要元凶。因此，想要结节化散，必须从调理脾胃、祛痰除湿入手。

首先是饮食有度，规律三餐。段老建议，早餐应温和清淡，午餐营养均衡，晚餐不过饱不过晚。尽量做到定时定量、不暴饮暴食、不边吃边刷手机，给脾胃一个安静工作的环境。

其次是饮食有选，健脾祛痰。日常饮食中可多选用以下食材：健脾化痰类：山药、薏米、茯苓、扁豆；利湿清热类：赤小豆、冬瓜、荷叶、芡实；软坚散结类：海带、昆布、紫菜、萝卜。

段老还常用一个民间小方给患者调脾祛痰：“茯苓薏米汤”。取茯苓10克、薏米20克、山药15克，煮水代茶饮，有健脾利湿、化痰软坚之效，适用于结节偏痰湿体质者。此外，艾灸中脘、足三里、脾俞等穴位，也能温阳健脾，助运化水湿，帮助体内痰浊之邪顺势而出。

第三件事，是“护阳气，固根本”。

段富津指出，许多甲状腺结节患者，尤其是年龄偏大的女性，往往存在阳气虚弱的问题。阳气不足，推动无力，代谢迟缓，水湿停聚、痰瘀内生，进而导致结节难以吸收。中医讲“阳气者，若天与日”，一身之气皆赖阳气温煦推动，若阳衰，百病生。

阳气亏虚的表现很多，如：怕冷、四肢不温、晨起乏力、腰膝酸软、面色苍白、便溏清长、脉沉细无力等。这类体质的人即使服药调理，若不从“固阳”做起，疗效也会大打折扣。

段老治疗此型患者时，往往采用温阳益气、扶正固本的策略。临床常用的药物包括：黄芪、附子、肉桂、白术、炙甘草等，既可补气又能温阳。

但他更强调，日常起居中的阳气保护更为重要，尤其是做到以下几点：不熬夜：子时（23点前）入睡是养阳气的关键，阳气内敛入肾，有助于身体修复；不贪凉：尤其是脚、腹部、颈部要常保温暖，避免寒气侵袭；不懒动：阳虚者要勤于温和运动，如晨练晒太阳、慢走、艾灸命门，可助阳升发；

常灸三关：段老推荐温灸“命门”“气海”“关元”三穴，每次15分钟，每周2-3次，有补阳益气、调和气血之效。他常说：“阳气一足，痰湿无所依，瘿结自然难成。”

除了这三件事，段富津还提醒：结节不是一天形成的，调理更非一日之功。中医讲“治未病”，但更强调“调已病”，即使结节已经存在，只要方法得当、调理有序，仍有很大希望实现稳定甚至缩小。

他总结过甲状腺结节调理的五字原则：“疏、化、养、和、恒”。

“疏”，就是疏肝理气，调畅情志。段富津认为，情志不畅是甲状腺结节发生的重要根源之一。中医讲“肝主疏泄，喜条达而恶抑郁”，一旦情绪郁结，气机不畅，结节便如沉积在颈前的一滩“堵气”，久而久之，越结越深。他强调，调情绪不是简单的“别生气”，而是要学会宣泄、转化、调适——比如喝解郁茶、揉太冲穴、练太极拳，都是“疏”的体现。

“化”，是化痰软坚，调理脾胃。在段老看来，甲状腺结节的本质是“痰气凝滞、壅聚成块”，其中“痰”是关键。而痰从哪儿来？多源于脾胃虚弱、水湿内停。很多人饮食不节、爱吃寒凉甜腻，加上久坐少动，脾阳受困，痰湿滋生。因此，“化”的重点就是健脾化痰、软坚散结。他常用山药、薏米、茯苓、昆布、海藻等，配合三棱、莪术等破结药，帮助痰湿从根化解。

“养”，则是养阴助阳，调和体质。不少患者体质虚弱，阳气不足、阴血不充，结节虽然不大，但反复发作、难以消退。这类人往往怕冷、乏力、面色萎黄、心神疲倦。段老强调，不论用药多么精准，若不调体质，就好比“池塘排污却不补水”，终究难以清澈。体虚者应重视温补阳气、滋养阴液，扶正固本，才能从内在打下结节消散的基础。

“和”，是和中安神，调冲任气机。很多女性患者伴有月经紊乱、乳房胀痛、情绪波动等，说明结节往往不只在局部，而是牵涉全身尤其冲任失调的问题。段老常说：“甲状腺虽在颈前，但问题常在‘肝脾肾’，尤与冲任密切。”因此他注重从调中焦、养心神入手，常辅以安神养心、调经止痛之法，让整个人的内分泌系统恢复稳定。

“恒”，是他最常挂在嘴边的一字。他深知，结节的形成是日积月累的结果，治疗也必须以“日积月累”的方式逆转。可临床中，太多患者急于求成，刚吃了一个月的药，觉得没见“明显缩小”，就焦虑不安，有的甚至转投所谓“速效中药”，结果反而加重病情。段老对此深感惋惜，他总劝学生与患者：“中医调理不是机械操作，它是一场对身体耐心的修复。不怕慢，就怕断。”

他把身体比作一片土地，结节如土里的顽石，要先疏通水脉（疏）、清理淤泥（化）、培植沃土（养）、调节气候（和），最后才是持续耕耘（恒）。只有五者兼顾，节节相应，才能让这块“顽石”逐渐化去，而土地也重新恢复生机。

许多患者常犯一个错误：急于求成，药吃一个月没见缩，就灰心停药，或转投“速效偏方”。段老对此非常反感：“身体不是机器，不是按下按钮立刻启动，它是需要时间、需要你配合调养的活系统。”

他鼓励患者以三个月为一疗程，结合饮食、情志、起居调理，每月观察一次变化，坚持半年往往能见到可喜的效果。而且，中医调理的不只是结节，更是整个身心的调整，许多患者在治疗过程中，睡眠变好了、胃口变好了、月经规律了、情绪也平稳了，整个人仿佛“换了气质”。

最后，段富津常用一句话来总结甲状腺结节的中医治疗思路：“调者，无病之药；养者，病中之医。”意思是：调气调神，是预防；养脏养气，是治疗。甲状腺结节不是“绝症”，更不是“死症”，它只是身体发出的一个信号——提醒你，是时候停下来，好好照顾自己了。只要愿意理解身体、尊重规律、持之以恒地调养，许多结节，真的会在不知不觉中，悄悄地、慢慢地，淡去。

资料来源：

[1]徐蕾,郭锐锋,王广义,等.针对病变区域的多视图集成甲状腺分类网络[J/OL].小型微型计算机系统,1-9[2025-05-27].

[2]高金辉,王芷乔,李辉斌,等.活血清热方联合射频消融术对痰结血瘀证甲状腺结节患者的临床疗效[J].中成药,2025,47(05):1509-1513.

[3]高天,骆淳,李铭乐,等.基于SrTO探析当代中医名家论治甲状腺结节的学术特点[J].浙江中西医结合杂志,2025,35(05):471-474.

（《查出甲状腺结节别急切除！从医七十年，国医大师段富津教你五步逆转法》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：陈医生科普