摘要：在所有儿童肿瘤类型中，脑肿瘤的发病率逐年攀升，增长速率明显高于血液系统肿瘤，由于脑肿瘤类别繁多，手术风险及致残率较高，且肿瘤异质性强，对化疗药物敏感性不一，存活率较低。

儿童脑肿瘤

在所有儿童肿瘤类型中，脑肿瘤的发病率逐年攀升，增长速率明显高于血液系统肿瘤，由于脑肿瘤类别繁多，手术风险及致残率较高，且肿瘤异质性强，对化疗药物敏感性不一，存活率较低。

什么是儿童脑肿瘤

儿童脑肿瘤涵盖了一系列起源于中枢神经系统的复杂疾病，包括脑胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等。目前治疗儿童神经肿瘤的常规方式是在手术最大化地切除肿瘤病灶的基础上，配合放射治疗及化学治疗的综合治疗方法。

治疗方法

手术治疗是目前颅内恶性肿瘤最有效、最直接的治疗方式。神经肿瘤手术治疗原则为力求最大范围地切除肿瘤组织，最大程度保护正常脑组织。不过，浸润性生长是神经肿瘤的特性，肿瘤组织边界不清，使得通过手术方式完全切除病变组织显得十分困难，因此手术切除后极易再次复发，往往需要放疗和化疗加以辅助。

放射治疗是利用高能X射线杀死癌细胞和异常脑细胞，减少肿瘤复发的风险，因其需要穿透正常脑结构，遂对幼儿大脑发育产生长期影响。

化学治疗是利用化学合成药物杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法，化疗药物也在不断更新迭代，使得药物副反应降低并增强疗效。

髓母细胞瘤是儿童最常见的后颅窝恶性肿瘤，其中初诊播散型髓母细胞瘤占5%，其首诊时症状多样，可表现为：恶心呕吐，下肢无力，颈部歪斜，视力下降，眼球运动障碍等，其3年生存率不足30%，被称为难治性髓母细胞瘤。

我院神经外科采用夹心治疗模式（化疗2-4周期+放疗+化疗6-8周期），治疗效果良好。

典型病例：

患儿初诊时可见后颅窝巨大占位并蛛网膜下腔转移

脊髓播散转移

经过4个周期化疗后，颅内肿瘤完全消失

疗效评价CR（完全缓解）

儿童难治性髓母细胞瘤治疗有效药物少，预后差，尤其是对于广泛播散的肿瘤。这一例患者为难治性脑脊膜广泛播散的髓母细胞瘤，在保留功能下完整切除，经过我院神经外科制定综合的肿瘤治疗方案后，肿瘤基本全消，延长患儿的生存期。

我院神经外科现为国家第二批儿童实体肿瘤诊疗协作组牵头单位，可完成脑深部高难度手术治疗，形成儿童脑肿瘤综合诊疗模式和全程管理开展儿童脑肿瘤化疗，靶向治疗及免疫治疗。

来源：西安市儿童医院