摘要：年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)是全球老年人群视力受损和致盲的主要病因。新生血管性AMD(nAMD)约占AMD总发病人群的10%～20%，而约90%出现中心视力急性下降乃至盲的AMD患者是由nAMD
编|者|按：年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)是全球老年人群视力受损和致盲的主要病因。新生血管性AMD(nAMD)约占AMD总发病人群的10%～20%，而约90%出现中心视力急性下降乃至盲的AMD患者是由nAMD病变引起的。故关于nAMD的诊断和治疗研究历来是各届眼科学会议的热点议题。APVRS2024会议上，有关nAMD的筛查与治疗进展引人瞩目，一起来分享其中一些精彩片段。
会场掠影
使用亚太眼科影像协会 OCT 标准筛查菲律宾nAMD患者中的息肉状脉络膜血管病变
以往，FFA、吲哚菁绿血管造影检查是临床诊断金标准。亚太眼科影像学会(APOIS) PCV工作组提出PCV主要诊断标准有：RPE下环形病灶、Enface OCT下RPE复杂隆起和尖峰样PED。次要诊断标准为：橘红色结节样病灶、脉络膜增厚伴有Haller层血管扩张、复杂的多叶状的PED、双层征。
该回顾性横断面研究根据APOIS诊断标准，确定了诊断为nAMD的患者中具有息肉状脉络膜血管病变(PCV) 光学相干断层扫描 (OCT) 特征的眼睛比例。
研究对 2018 年 1 月至 2023 年 6 月期间未接受治疗的 nAMD 患者的医疗记录进行了审查。PCV 的诊断基于≥2 个主要 OCT APOIS 诊断标准。对比了 PCV组 和非 PCV 组。
研究结果
对 38 名患者 45 只眼睛的 OCT 扫描进行了分析。平均年龄为 69.4 岁（53-83 岁）；71.1%的患者为女性，81.6%为单侧发病。
PCV 和非 PCV 亚组之间的临床和人口统计学特征没有统计学显著差异。24 只眼睛 (53.3%) 具有 ≥2 个 PCV 主要 APOIS 标准。在 PCV 眼中，RPE下环形病灶和双层征分别是最常见的主要 (87.5%) 和次要 OCT 标准 (100%)。尖峰样PED (PPP=0.005) 和双层征(P =0.007) 在PCV 亚组中更为常见。
研究结论
超过一半被诊断为nAMD的菲律宾患者眼睛符合PCV的OCT诊断标准。APOIS PCV工作组标准有助于确定哪些患者将受益于更个性化和更明确的治疗方案。
第一作者: Jose Carlo ARTIAGA
共同作者: Jonathan Paul LACANILAO
高反射物质和高反射信号对抗VEGF治疗的nAMD患者视力的影响
光学相干断层扫描 (OCT) 上的高反射物质 (HRM) 和脉络膜高反射信号 (HyperTC) 是纤维化和黄斑萎缩 (MA) 的典型代表，nAMD患者尽管接受抗血管内皮生长因子 (抗VEGF) 治疗，但仍难避免这样的结局。该研究探索了抗VEGF治疗之后这些因素的发展及其对最佳矫正视力 (BCVA) 的影响。
这项分析汇集了三项随机对照试验、BRAMD 和 GEFAL（抗VEGF有效性比较试验）和 EDNA（诊断准确性）的数据。根据HRM、HyperTC 和MA特征对OCT扫描图像进行分级。检查HRM 厚度和 HyperTC 之间的相关性及其对 14.8(±5.1) 个月治疗后BCVA的影响。
研究结果
基线时，95.8%（529 只眼睛中的 507 只）有 HRM，其中 87.4% 为视网膜下 (SR)，12.6% 为下方视网膜色素上皮 (SPE)。在有 HyperTC 的眼睛中，占 30.6% (162)，观察到 MA 的其他特征：外核层 (ONL) 萎缩 88.5%、外丛状层 (OPL) 下沉 59.4%、RPE 萎缩 74.4% 和内脉络膜层 (ICL) 缺失45.1%。
随访时，89%（471）只眼睛中存在 HRM，其中 61.8% 为 SR，38.2% 为 SPE。61.8%（327）只眼睛出现 HyperTC，其中 ONL 萎缩 94.3%，OPL 下沉 65%，RPE 萎缩 75.3%，ICL 缺失 47.7%。
随访时，与无HRM 的眼睛相比，有SR-HRM的眼睛BCVA 少9.93 个字母（PPP=0.007)。较薄的HRM（β：-51.89μm，CI：-72.43，-31.34；P
研究结论
OCT 检测到的纤维化和萎缩具有复杂的关系，并随着时间的推移影响视觉功能。
第一作者: Lajos CSINCSIK
共同作者: Reinier SCHLINGEMANN, Laurent KODJIKIAN, Taffeta CHING NING YAMAGUCHI, Usha CHAKRAVARTHY, Tunde PETO
总结
nAMD是老年人失明的主要原因，近年来聚焦nAMD的发病机制及诊治手段，眼科学者开展了大量的研究，多维度多角度挖掘nAMD的疾病本质和更有效的治疗手段。星星之火可以燎原，期待随着一个个研究的突破，为nAMD患者带来更多治愈的希望。
来源：大宝聊科学
