摘要：在婴幼儿群体中，湿疹好发于面颊、额部、头皮等暴露部位；学龄期儿童湿疹常见于肘窝、腘窝等屈侧部位；老年人的湿疹多发生在小腿胫前、手背等血液循环较差的区域。

辨识湿疹

湿疹皮损的表现可随疾病进展呈现多形性特征，具体来说，主要有以下特征。

急性期 皮损基底潮红，出现密集粟粒大红色丘疹，伴渗出和结痂。

亚急性期 红斑颜色转暗，渗出减少，出现鳞屑和皲裂。

慢性期 皮肤增厚呈皮革样，色素沉着明显。

在婴幼儿群体中，湿疹好发于面颊、额部、头皮等暴露部位；学龄期儿童湿疹常见于肘窝、腘窝等屈侧部位；老年人的湿疹多发生在小腿胫前、手背等血液循环较差的区域。

湿疹与接触性皮炎和荨麻疹等皮肤疾病有着明显的区别。比如，接触性皮炎的疹子分布边界清晰，荨麻疹则是24小时内可自行消退的风团。

湿疹在皮肤镜下可发现角质层破损、真皮乳头水肿等特征，通过斑贴试验，能够发现具体过敏原因。

管理方案

不同人群的皮炎湿疹，需要采取不同的管理策略。

1.婴幼儿湿疹管理。

保湿策略 新生儿皮肤娇嫩，家长可选用无香精的润肤膏，如凡士林。6月龄之后的孩子，可使用含神经酰胺的修护霜。

用药原则 对于面部等敏感部位，可选用1%吡美莫司乳膏、0.03%他克莫司软膏；躯干部位湿疹急性发作时，可短期使用中弱效激素，如糠酸莫米松、氢化可的松等。切记，涂抹药膏后再覆盖一层润肤剂。

环境要素 注意保持室温20—22摄氏度，湿度50%—60%。孩子的贴身衣物，建议选择A类婴幼儿纯棉制品。给孩子穿新衣服前，家长要用热水洗涤衣物，去除加工残留物。

2.老年人湿疹应对策略。

老年湿疹患者常合并静脉曲张、糖尿病等基础疾病，进行治疗时需特别注意。

润肤剂选择 老年人优先选用含尿素（5%-10%）、乳酸等成分的润肤乳，既能保湿，又可软化角质。

用药注意事项 避免长期使用强效激素，可采用间断冲击疗法，保持每周2次治疗的频率。

并发症预防 老年人要定期检查下肢血液循环状况。合并静脉曲张者，可穿戴二级压力弹力袜。

防治措施

传统观念认为，湿疹需“祛湿排毒”，但现代医学证实，过度发汗，如艾灸、汗蒸等，会破坏皮肤屏障。研究显示，湿疹患者经表皮的水分丢失量比正常人多2—3倍，过度祛湿反而会加重病情。

激素治疗 临床常用的中弱效激素，在规范使用的前提下安全性良好。面部连续使用不超过2周，躯干部位连续使用不超过4周，就不会产生依赖性。

饮食禁忌 除非明确为食物过敏，一般患者无需盲目忌口。重度特应性皮炎患者可在医生的指导下，尝试排除过敏性食物。

面对湿疹，大家应建立“润肤是基础、药物控发作、规避诱因防复发”的管理模式。建议记湿疹日记，记录发作诱因、用药情况及皮肤状态，帮助医生更好地制定个体化防治方案。

来源：新浪财经