62岁江苏阿姨患查出慢阻肺，她的亲身经历，为所有人敲响了警钟

摘要：62岁的王秀芳退休前是江苏一名纺织厂女工，工作了将近四十年，常年在粉尘密集、通风不良的环境中劳动，也习惯了节俭，每到冬天不舍得用电，仍使用煤炉取暖，家中常年烟熏火燎，还认为可以杀菌，而且早些年王秀芳为缓解压力，曾吸烟十几年，虽后来戒掉，但已对呼吸道造成不可逆伤

62岁的王秀芳退休前是江苏一名纺织厂女工，工作了将近四十年，常年在粉尘密集、通风不良的环境中劳动，也习惯了节俭，每到冬天不舍得用电，仍使用煤炉取暖，家中常年烟熏火燎，还认为可以杀菌，而且早些年王秀芳为缓解压力，曾吸烟十几年，虽后来戒掉，但已对呼吸道造成不可逆伤害，随着年纪的增大，她身体的毛病也就更加明显。

2013年11月15日，早晨五点多王秀芳就醒了，不过刚从床上起身，她就感到喉头像卡了什么东西似的，下意识咳了几声，却没咳出痰，反倒是胸口愈发的闷得发涨，她坐在床边缓了会，低头揉着胸口，但总觉得这口气堵得厉害，不过她也没多想，认为是天气寒冷气温低，门窗紧闭室内空气不流通的原因，便起身走到了窗户边。

然而只拉开了点窗户缝，冷空气钻进了嗓子，使得她连着咳了三四声，声音又沉又响，像拉锯子一样粗重，而且咳得胸口隐隐发痛，王秀芳深呼了一口气，又赶紧把窗户关了，并像往常那般翻找出了止咳糖浆服下。

时间很快来到12月3日，王秀芳闲来无事想着整理一下换季的衣物，但才刚弯腰从柜子里拉出棉被，背后突然像被针扎了一下，一阵咳嗽袭来，夹着浓痰，王秀芳赶紧抚摸着胸口试图缓解，并坐到了旁边床上，不过她连续咳了差不多三四分钟，咳得眼泪都下来了，而喉咙像是火烧一样干涩，气息变得断断续续，胸腔仿佛有一团热胀胀的东西往外推，她试着深呼吸，但每一口气都觉得吃力，王秀芳仰着脖子，手不由自主地摁住心口，又低声喘息，待情况渐渐缓解了些后，王秀芳才慢慢起身，去倒了杯水喝，但仍感到脑袋有些发晕。

意外发生在12月11日晚上，王秀芳发现自己一躺下就咳，而且听到咳声夹杂着哮鸣音，手撑着床铺慢慢坐起身，却依然止不住咳嗽，又感到每次咳嗽都像把整块肺往外撕扯，喉咙腥腥的，伴着咳出的黄绿色痰液，并且坐起身后呼吸变得不畅，胸口有压迫感，像被一块石头死死压住，咳嗽也变得缓慢艰难了许多。

即便丈夫贴心的给他倒来了一杯水，但她却连喝口水都要歇几口气，脸色发白的厉害，就连嘴唇都变白了，不过下一秒，她又一声咳嗽，却是咳出了鲜红色的血痰，而浑身无力，王秀芳的丈夫见状，赶紧叫来了儿子，一块把王秀芳送到了医院。

在急诊就诊后，王秀芳被安排做了详细检查，胸部X光显示她的双肺纹理增粗、模糊，未见实质性肺炎灶，但气管周围影像显著增厚。肺功能检测（FEV1/FVC比值）为61%，提示为中度阻塞型通气障碍；动脉血气分析显示氧分压下降至68mmHg，二氧化碳略升。血常规中白细胞升高至11.2×10⁹/L，中性粒细胞比例偏高，提示感染倾向。医生确诊为慢性支气管炎急性加重期。

结合她多年在纺织厂工作的经历以及生活习惯，医生严肃的指出：“由于你长期刺激性吸入、反复感染，才造成支气管粘膜慢性炎症，今后必须严格防止复发，虽然要注意防寒保暖，但要避免使用煤炉以及二手烟和粉尘环境，再疏忽大意的话，是有可能发展成肺气肿或慢阻肺。”

王秀芳连连点头，终于意识到了问题的严重性，饮食清淡，并每天一早喝一杯蜂蜜水润肺，再没有使用过煤炉取暖，还专门买了空气净化器，卧室每天通风两次，避免灰尘积聚，也会注意到外面透透空气，并且注意了防寒保暖，出门也都会戴围巾戴口袋，穿得严严实实，偶然获知社区里组织了一个“慢性呼吸病康复小组”，她每周也都会去练呼吸操。

然而意外的转折发生在2015年12月20日，王秀芳坐在沙发上，本想像往常一样一边打毛衣一边听评书，可才织了几针，却突然感到胸口开始发紧，她下意识地深吸一口气，却发现气像卡在嗓子眼儿，进不去、也出不来似的，便放下放下毛衣针线，抬手轻捶了捶胸口，不成想，却是一连三声干咳随即爆发，咳得她喉头发涩，让她的头皮发麻，想到了去年的事情，不过回想这2年来的变化，王秀芳猜想只是天气转凉引起的“老毛病”。

不过到了晚上，那种咳不干净、痰不上来的窒闷感却是越发明显，吃晚饭与家人闲聊了两句，都忍不住要喘口气缓缓，而且喘气时伴随着“吱吱”的细响，让丈夫忍不住的担忧，劝说她第二天就去医院看看，但意外却发生的更快，睡觉前王秀芳坐在床沿准备换身更保暖的衣服，可刚低头就感到胸腔仿佛被箍紧，像有什么东西死死压住了肺，她反射性地张口喘气，喉间却发出粗重的“哮哮”声。

王秀芳手捂着胸口，感受到心跳得越来越乱，呼吸也变得越来越急，想要喊丈夫，但一股从喉咙深处卷上的呛痰卡得她几乎不能言语，挣扎起身，眼前又是一阵阵发黑，双手发软无力，扶不住墙壁，往地上栽去，意识渐渐模糊，好在丈夫和儿子都听到了倒地声，赶紧都跑了过来，只见王秀芳倒地不起，濒临昏厥，两人又是手忙脚乱的将她送往了医院。

入院后，经动脉血气分析提示王秀芳轻度低氧血症，动脉血氧分压为68 mmHg；胸部高分辨率CT结果显示双肺纹理增粗、部分小气道壁增厚，肺功能结果显示FEV1/FVC比值为58%，FEV1仅为预测值的48%，符合中度至重度慢性阻塞性肺疾病诊断标准。

听到这个检查结果，王秀芳的丈夫顿时傻了眼，愣了两秒钟才面色慌张又疑惑的问出：“这咋可能呢？咋还变严重了啊？自从2年前她被查出支气管炎后，我们家就没人再抽过烟，家里还添置了空气净化器避免灰尘积累，她出门也都会戴口罩，而且还参加了社区的‘慢性呼吸病康复小组’，每天都会去练呼吸操，吃得也很清淡，怎么好端端的还变成了慢阻肺啊？”

医生听后也感到很奇怪，王秀芳在生活方面很注意，又究竟哪里做错了，才导致她的病情恶化了？医生事无巨细的询问了王秀芳的饮食、生活环境和外出的情况，从细枝末节中抓到了病因。

医生深深地叹了口气，惋惜的说道：“虽然王秀芳不抽烟不喝酒，饮食清淡，看似在各个方面都照顾到了，但细处不慎，满盘皆输啊！正是她在生活上忽视了这3个关键细节，才导致了慢阻肺的发生，临床上，有很多支气管炎患者和王秀芳一样，因忽视了这3点，结果不仅没能护住肺，反而严重伤害了肺呀！如果她能早点注意到，也不至于发展到如今这般田地啊……”

原来，医生分析王秀芳的生活细节后，发现她忽视了以下3点：

第一，夜间室内通风不良 + 湿度控制忽视，气道慢性刺激持续存在。

为了避免受寒，她每天傍晚会提前关窗，晚上睡觉前还会用电热毯预热被窝，再放个热水袋贴着肚子取暖，房门也尽量关紧。这一切看起来是“关怀式防护”，但却无意中制造了一个隐性高危环境——夜间室内空气不流通，湿度过低，形成了慢性刺激气道的“密闭盒子”。

她卧室的湿度计数据显示，冬天夜间常常只有35%以下的湿度，远低于适宜呼吸系统的标准（45%～60%）。空气干燥时，呼吸道黏膜就像干裂的土地一样，失去水润保护层，变得脆弱敏感。更糟的是，干燥环境会显著降低呼吸道纤毛的清除功能——原本这些纤毛像“毛刷”一样能帮助排出痰液与异物，可现在，它们像失水的植物一样慢慢失去活性，导致痰液不易排出，粘稠滞留，甚至形成小的“痰栓”。

王秀芳一开始并没有察觉这些微妙变化。她只是觉得清晨嗓子发干、有点痒，有时候轻咳几声能咳出一点白痰，她以为是“天气干”导致的正常反应。但实际上，这种干咳痰黏，正是气道轻度阻塞和慢性炎症的信号。而在持续几个月的低湿闭窗环境刺激下，这种黏膜损伤是逐层积累的。

医生解释说，王秀芳的支气管炎原本是轻度的，如果夜间空气流通性好，湿度适中，能给气道足够的“修复窗口”。但她的卧室长时间门窗紧闭，加之供暖设备“带热不带湿”，空气干燥又稀薄，相当于每晚都让气道在“脱水、高压”的环境中工作。这种慢性刺激在无声中推进，使得气道内壁逐渐增厚、腺体分泌增多、弹性纤维受损，肺泡换气面积下降。

呼吸操偏重吸气忽视呼气，肺功能锻炼方向错误。

为了巩固支气管炎康复效果，王秀芳每周都坚持去练习呼吸操，照着大家一块练：大口吸气、抬手展臂、扩胸开肩，配合节奏缓慢地进行腹式呼吸。家里人看着她这么积极都很欣慰，她自己也觉得吸得越深、练得越多，肺部就越“通气”。

但问题也出在这看似正确的“勤练”上。医生指出，王秀芳的呼吸操明显偏重“吸气”训练，而忽视了对“呼气”的练习。她在吸气过程中用力扩张胸廓，却在呼气时习惯性一收腹便匆匆结束。长期如此，她的肺部功能训练出现了结构性偏差。

呼吸系统的关键不仅仅在于“吸得多”，更重要的是“呼得尽”。对于有支气管病史、尤其是慢性炎症后气道弹性变差的患者来说，呼气能力的下降往往是更早期的信号，若忽略这一点，就会出现肺部气体残留升高、二氧化碳潴留、肺泡过度膨胀等一系列慢阻肺早期表现。

而王秀芳在锻炼中几乎没有训练“延长呼气”这个关键动作，她认为“吸满了就是练到了”，但实际上，每次吸气都把气拉满，却不充分排空，会让肺部长期处于“膨胀-未排空-再膨胀”的状态，导致肺泡弹性纤维持续紧张，最终加速损伤与扩张，增加形成肺气肿的风险。

医生在她进行肺功能检查时发现，虽然她的肺活量在正常范围，但“用力肺活量”（FEV1）与“最大呼气流速”（PEF）都已经显著下降，特别是FEV1/FVC比值低于70%，符合慢阻肺的诊断标准。而这正是说明她的呼气能力受损、气道开始发生阻塞的典型标志。

其实，她早在几个月前就察觉到了异样。她说自己“练完操后常觉得胸口胀胀的，气上不来”，有时睡觉前还感觉肚子胀气、不容易入睡。但她以为是“肠胃不好”或者“锻炼太多”，没想到根本原因是在呼吸操的方式上“用错了力”。

第三，忽视定期复查与肺功能监测，错过早期干预时机。

王秀芳在支气管炎症状缓解后，曾被医生建议“定期复查肺功能”。但她心想：咳嗽止了、痰也少了、走路不喘，身体应该没事了。于是她便“图省事”地没有再回医院，认为自己平时生活注意得这么好，没必要再花钱做检查。

医生指出，像王秀芳这种曾有慢性支气管炎病史的老年人，即使症状消退，也应每3-6个月复查肺功能一次，因为肺功能下降具有“无声性”特征——早期并无典型不适，但气道内已经出现阻力增大、肺泡弹性下降，若不及早监测，等症状明显时往往已经发展到不可逆阶段。

尤其对慢阻肺这种进展缓慢但破坏性极大的疾病来说，肺功能检查（特别是肺活量FVC、用力呼气一秒量FEV1及其比值）是唯一能提前发现异常的“金标准”。很多患者像王秀芳一样，因症状缓解误以为“病好了”，而忽略了潜在的“气道重塑过程”已经悄然启动。

此外，医生还提到一个重要问题——王秀芳没有建立“自我监测机制”。她日常虽然做呼吸操、戴围巾保暖，但对“活动后喘息程度是否加重”“晨起咳痰颜色是否变浓”“夜间是否有气紧醒来”等关键症状未曾记录。也没有进行简单的家庭肺功能测量（如定量呼气峰流速仪），更未建立“症状评分表”或“每月呼吸状况日记”。

这就导致她对自己肺功能的变化“毫无感知”，等到明显气促、胸闷、反复咳痰时，病情已不能逆转。医生强调，如果她能坚持记录症状、定期做肺功能评估，也许早在三四个月前就能发现肺功能下降的趋势，及时调整治疗策略，延缓疾病进展。