摘要：自2015年率先设立PICC护理专科门诊以来，齐齐哈尔医学院附属第三医院（以下简称“齐医附属三院”）以政策为导向、以患者需求为核心，逐步构建起覆盖伤口造口、日间化疗、防跌倒干预、母乳喂养、腹膜透析及压疮护理等特色门诊。这些服务不仅优化了医疗资源配置，更通过“一
自2015年率先设立PICC护理专科门诊以来，齐齐哈尔医学院附属第三医院（以下简称“齐医附属三院”）以政策为导向、以患者需求为核心，逐步构建起覆盖伤口造口、日间化疗、防跌倒干预、母乳喂养、腹膜透析及压疮护理等特色门诊。这些服务不仅优化了医疗资源配置，更通过“一站式”解决方案，让患者在康复期获得持续的专业支持。正如护理部主任、副主任护师李丽所说：“我们不仅是技术的执行者，更是患者生命的同行者。”
PICC门诊： 精准护理 守护患者生命通道
在肿瘤患者的治疗征程中，一条安全畅通的静脉通路犹如生命线般至关重要。而PICC（经外周置入中心静脉导管）护理团队，正是这条生命线的守护者。
PICC小组成员张夺进行经外周静脉穿刺中心静脉置管
谈及服务对象，齐医附属三院乳腺科护士长、副主任护师孙慧博目光温煦：“我们主要接诊四类患者：长期化疗的肿瘤患者、外周静脉条件差的慢性病患者、消化功能障碍需静脉营养支持者，以及使用输液港的特殊群体。”
置管护理，既是技术活，更是精细活。在组长孙慧博带领下，PICC小组独创“三重保障法”：术前通过血管评估模型选择最细导管，术中无菌操作配合心理疏导，术后“望闻问切”式巡查。“我们要求护士每天检查穿刺点，每7天进行标准化维护，连敷料贴合度都要用光影测试法确认。”
面对特殊案例，小组更显专业智慧：曾遇送管困难患者，护士们立即启动应急预案，通过体位调整、血管热敷和脉冲式冲管配合，最终突破梗阻完成置管。在患者教育环节，护理小组化身“健康管家”：手把手教患者用保鲜膜打造“三重防水屏障”，示范握松拳运动促进血液循环，并提示患者置管期间应避免手提重物与瞬间用力，若浸水要及时就医。面对患者的茫然和焦虑，静疗护士会在置管前详细地将过程进行宣教，并安抚患者紧张焦虑情绪。在操作过程中，采用的是超声引导下改良赛丁格穿刺技术，这样能更精准定位血管，减少反复穿刺对血管造成的破坏，减轻患者痛苦。
伤口造口门诊： 专业呵护 重拾患者生活信心
说起伤口造口门诊成立意义，齐医附属三院普外二科护士长、副主任护师李媛媛表示，它为伤口、造口患者提供专业护理，帮助造口患者解决护理难题，增强生活信心；能有效处理各类问题，避免患者反复住院，减轻经济负担与医院压力；还为患者及家属提供系统健康教育，提高自我护理能力，减少并发症与再入院率。
护士为患者进行造口处理
面对多样造口类型，小组有独特技巧。面对结肠造口排泄物较成型，但易发生便秘或异味，护理重点在于选择开放式或含活性炭过滤片的造口袋，并注意调节饮食；回肠造口由于排泄物腐蚀性强，通常为液态或糊状且量大，则需采用凸面底盘+腰带以及防漏膏/防漏环，并做好皮肤保护；泌尿造口会有持续的尿液排出，易致碱性结晶沉积和尿路感染，要做好抗反流设计、碱性结晶处理与感染预防。对于长期不愈合的造口，小组会进行综合评估后处理，定期清创，选用合适药物促进愈合。
造口没有括约肌的功能，排泄物无法受控，给患者带来极大烦恼，患者的躯体和精神受到双重打击。对于患者日后生活存在不同程度的焦虑心理，小组成员通过心理支持以及专业的造口护理指导帮助造口患者消除负面情绪，建立信心，重拾生活希望。
日间化疗门诊： 便捷高效 倾情护航化疗之路
“我们专为行动自如、无严重并发症且化疗方案简单患者实施日间化疗模式。”谈及日间化疗门诊服务对象，副主任护师李殿玲表示，日间化疗运作流程十分清晰，从门诊医生评估制定方案，到预约检查、签订责任书，再到治疗后居家护理与定期回访，环环相扣。与传统化疗相比，日间化疗无需等待床位，治疗结束即可回家，大大节省了时间及治疗费用，为患者提供便利，提高患者生活质量。
日间化疗门诊副主任护师李殿玲为患者注射治疗药物
面对化疗过程中的各种不良反应，李殿玲也能及时提供应对措施。如针对骨髓抑制导致的白细胞、血小板减少，李殿玲会提醒患者定期做血常规检查，在用药与营养饮食上也会及时做出调整；面对患者出现的恶心呕吐，李殿玲建议患者少食多餐、避免辛辣油腻，并保持所处环境空气清新；对于疲劳乏力、出现手脚麻木的患者，李殿玲建议要保证充足的睡眠，避免接触冰冷物品，做好保暖防护。
日间化疗门诊治疗前严格筛选患者，认真评估患者各项检查指标，在治疗区配备中心吸氧、负压吸引器、抢救车（急救药品）等急救设施，治疗中密切观察生命体征，建立有效应急预案，为患者生命健康提供周到细致的服务。
防跌倒门诊： 精准评估 筑牢老年健康防线
防跌倒门诊，以专业与细致为患者安全保驾护航。老年科护士长、主管护师陈薇介绍，该门诊采用老年人跌倒风险评估表进行初步筛查，再借助Tinetti量表评估身体功能，多维度考量患者情况。
老年科护士长陈薇为老年患者宣讲防跌倒知识
针对不同风险等级，防跌倒小组遵循“分层干预、精准防护”原则。低风险患者以健康宣教为主，发放手册、指导“三步起身法”；中风险患者采取综合措施，设计平衡训练方案、优化用药、改造环境；高风险患者则实施全方位防护，安排24小时陪护、安装护栏、组织家属培训。
医院在设施与环境改造上也下足功夫，“硬件升级、流程优化”双管齐下。硬件方面，卫生间、走廊铺防滑地砖、加装扶手，病房设紧急呼叫装置，楼梯配感应灯；软件上，定期对医护开展专项培训，建立应急预案。通过以上措施的设立与完善，医院住院患者的跌倒发生率有所下降，严重并发症明显减少，切实守护了老年患者安全。
母乳喂养门诊： 科学指导 呵护母婴温暖港湾
谈及为孕产妇提供的指导，产科护士长、主管护师王晶郑重表示，门诊配备专业助产师全程指导新手宝妈正确哺乳姿势与含乳方法，以及解决乳头疼痛等常见问题。
产科护士长王晶为新手宝妈健康宣教
关于门诊的服务、措施及意义，王晶认为，产前普及母乳喂养益处、初乳重要性等知识是十分必要的；产后如何处理乳头皲裂、涨奶、乳腺管堵塞、乳腺炎等也是新手宝妈们密切关注的话题。母乳喂养门诊通过科学指导和问题干预，推动科学喂养观念的传播，同时也为新手宝妈们提供全方位的支持服务。
针对特殊人群，门诊会提供专业而温暖的个性化服务，为母婴健康保驾护航。曾有一位初次怀孕的宝妈对母乳喂养焦虑，医护人员通过多种方式讲解知识，演示姿势，指导护理，减轻其焦虑，最终她纯母乳喂养至婴儿6个月。另一位张女士，产后因乳头问题想放弃哺乳，医护人员评估哺乳情况，调整姿势，提供护理建议，制订喂养计划，疏导情绪，协调家人分担压力。1周后复诊，张女士情况好转，成功延续母乳喂养至婴儿12个月。
腹膜透析门诊： 灵活治疗 助力患者回归社会
齐医附属三院在全市率先开展腹膜透析治疗，近两年还成立了腹膜透析门诊。腹膜透析的方式主要有两种。一种是患者手动透析，需严格按照医嘱方案操作；另一种是采用自动化腹膜透析机治疗，患者可以白天正常工作，夜间进行透析，完全不耽误日常生活。
护士在义诊现场为百姓做尿酸检测
腹膜透析患者在治疗过程中需每三个月进行一次复查化验，每六个月做一次腹膜平衡试验。医生会根据结果调整处方，护士会给予饮食和容量方面的指导。此外，每半年要更换一次外接短管，以防感染。
谈及腹膜透析的优势，肾内科护士长王可欣如数家珍：“腹膜透析能更好地保护残余肾功能，患者无需血管穿刺，感染机会小，机体内环境稳定，血压和肾性贫血都能得到较好控制，对心血管系统影响也小。更重要的是，患者可居家治疗，能灵活安排时间，生活更自主，有利于回归社会，提升生活质量。”
压疮护理小组： 专业守护 护佑患者皮肤健康
2016年成立的压疮护理小组，一直以来针对长期卧床或行动不便者，如昏迷、瘫痪患者；年老体弱的高龄、营养不良人群；慢性病患者，如肝肾功能障碍、肿瘤、糖尿病患者；医疗器械使用者；还有肥胖或极度消瘦、大小便失禁、使用镇静剂或激素治疗者提供专业的护理服务。
压疮小组成员在各病房现场指导
针对已经出现的压疮，在治疗与护理上，小组有一套科学方法。治疗方面，对1期或2期压疮，可以采用抗菌敷料促愈合；3期或4期的压疮，需结合清创换药，必要时负压封闭引流或手术，同时进行全身抗感染、营养支持和基础病管理。护理则注重减压与体位管理，定时翻身、使用减压设备；保持皮肤清洁干燥，避免刺激；给予高蛋白、高热量饮食，必要时肠内或肠外营养。
神经内一科护士长、压疮护理小组组长姜继娜表示，压疮的预防工作任重道远，不可松懈。小组定期开展教育与培训，指导患者及家属掌握护理技巧，在世界压疮预防日走进社区、养老院宣传。质控监测与数据收集分工明确，每月质控部分科室，及时处理相关问题并分析改进。对高危患者重点监护，进行风险评估与筛查，床头悬挂警示标识，制定个体化护理措施，加强多学科协作，全方位护佑患者皮肤健康。
纵观齐医附属三院的特色护理服务，早已突破传统模式，成为集专业化、人性化、精准化于一体的创新体系。从PICC导管的精准穿刺到造口患者的心理重建，从日间化疗的高效运作到压疮护理的微观世界……这些创新实践不仅是临床服务的迭代升级，更在医学人文、健康管理、公共卫生等领域引发连锁反应，为构建更高水平的健康服务体系提供强大动力，齐医附属三院特色便民护理服务用专业与爱心、用温情与陪伴，书写着医患和谐的篇章。
文稿：本报记者 韩艳华
编辑：闫冬
来源：齐报