摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我查出脂肪肝以后，把炸鸡停了，甜饮料也戒了，每天坐办公室也尽量站一站，但怎么肝功能还是反复波动？”

这是一个文职员工在健康中心体检后对前台咨询时说的，他穿着衬衫，肩膀僵硬，显得很疲惫，话说得不急不缓，听得出来他已经做了不少努力，可结果没有变化，让人很没底。

多数人都觉得脂肪肝和肥胖、油炸食品挂钩，这没错，但只是表面，脂肪肝的形成机制远不止于吃太油、动太少，而在于肝细胞对脂类的处理能力是否被扰乱。

关键点不在摄入量，而在代谢方式，有些人吃得不多也长脂肪肝，是因为他们摄入的碳水类型和身体生物钟错配了，问题根本不在油，而是在糖。

果汁是很多人以为的健康饮品，特别是那些标着“纯果汁”“无添加”的瓶装饮品，在减脂人群中尤其受欢迎，但纯果汁的糖负荷比汽水还高。

一杯橙汁可能来自3~4个橙子，糖分集中，纤维却被破坏，肝脏对果糖的处理机制和葡萄糖不同，果糖不会引起胰岛素快速分泌，直接进入肝细胞后，被迅速转化为甘油三酯堆积。

每天两杯果汁的人群，脂肪肝发生率比不喝果汁的人高出2.4倍，这个数字不算小，更麻烦的是，果糖不像葡萄糖那样引起血糖波动。

很多人误以为果汁“糖不高”，但正是这种不刺激胰岛素的特性，使它悄无声息地推动肝细胞变性。

而且果糖在肝内代谢过程会生成较多尿酸，这又会干扰脂肪分解酶的功能，增加脂肪滞留的时间，长期喝果汁，不但不健康，还很危险。

蜂蜜常被当成天然食品推荐，很多人把它当代糖，觉得比白糖好，但从代谢角度看，蜂蜜中果糖占比超过40%，和高果糖玉米糖浆差别不大。

每天一勺蜂蜜，用来泡水、冲茶、做凉拌，似乎是生活小习惯，可这点量就已经超过肝脏安全处理上限。

尤其是在早上空腹或睡前食用，肝脏胰岛素敏感性最低时，这类糖分的利用率更低，更容易合成脂肪。

蜂蜜是天然的，但糖就是糖，天然并不能减少肝脏负担，它不会被“识别”为健康食物，它只会按分子结构进行处理。

蜂蜜除了升糖负荷之外，还容易导致食欲调节系统混乱，摄入甜味但未配合饱腹感信号，会促使进食冲动延迟关闭，结果是吃得更多，热量更难控。

糯米是另一个误区，不少人把糯米当主食的替代品，粽子、年糕、汤圆、糍粑这些节令食品吃得很有仪式感。

可糯米的直链淀粉含量低，支链淀粉高，意味着消化速度快，进入血液的速度非常快，高GI、高吸收率的特性，使得糯米摄入后很容易引起胰岛素剧烈波动。

胰岛素本质上是合成激素，它会强烈促进脂肪合成，尤其在肝脏组织内，这就是为什么即便糯米不是油炸食物，也容易引发肝脏脂肪堆积。

糯米在冷却后其升糖指数略有下降，但多数人吃的是热糯米，吸收效率最高，吃完之后困倦、饱胀、昏沉感强烈，这不是肠胃消化问题，而是血糖急剧上升再下滑造成的神经系统短暂性抑制。

糯米类食品在频率高、总量大的家庭饮食结构中，会成为推动肝细胞变性的一个温和但持续的因素，而这一点常常被文化认知掩盖，人们更关注“油不油”，忽略了“糖不糖”。

昼夜节律的紊乱是最容易被忽略也是最难控制的因素，肝脏的代谢酶系统和生物钟高度同步，它需要在夜间进行修复、清除、重启。

如果熬夜、吃夜宵、作息不规律，肝细胞会处于持续激活状态，不能进入修复周期，这个状态下，即使饮食再清淡，也难以抵抗内源性脂肪合成的上升。

肝脏内的核心生物钟基因如BMAL1、PER2受到光照、食物摄入时间、睡眠质量的调节，晚睡晚起、昼夜颠倒会导致这些基因表达错乱，代谢节律错位。

脂肪合成与分解本应在昼夜间交替运行，但节律一乱，合成上升、分解受阻，脂肪积累自然加剧。

熬夜还会引起皮质醇波动，进一步影响肝糖原和脂肪代谢，形成全身性的内分泌混乱，比起久坐或吃点油，节律混乱的代价更重，但更不容易被及时意识到。

脂肪肝不是吃得多这么简单，它的本质是代谢失调，不管食物是什么形态，是炸的、是甜的、是热的、是凉的，只要它被处理的路径出了问题，结果就会指向肝细胞脂肪沉积。

而真正该关注的，不是“热量是否超标”，而是“是否打乱了肝脏的代谢顺序”。

如果某人摄入总热量并不高、也控制了油脂，但仍然患上脂肪肝，是不是说明他体内的代谢调控机制已经被永久性破坏了？

答案并不是，这种人更可能是代谢节律发生错位，代谢节律不是不可逆的，它是可以被重建的，调整作息时间、固定进食窗口、限制夜间进食、维持恒定的光照周期，都可以帮助肝脏恢复原有的昼夜切换模式。

恢复肝脏代谢能力，需要的不是“控制”，而是“同步”，当代谢顺序恢复，哪怕摄入略多，肝也有能力处理，但节律一乱，再少的热量也可能变成负担，这才是脂肪肝治疗中最被低估的那部分真相。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]赵维良，血管生成抑制剂ZM 306416对 高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性 肝病小鼠的保护作用，《中国肝脏病杂志（电子版）》，2023-06-20

来源：蔡医生健康杂谈