摘要：近期儿童呼吸道感染病例高发，其中人偏肺病毒（HMPV）讨论度颇高。与此相比，合胞病毒（RSV）在临床表现上与人偏肺病毒有不少相似之处，但在病理机制、诊断重点以及治疗策略上却各具特点，对儿科医生提出了更高的识别和管理要求。

近期儿童呼吸道感染病例高发，其中人偏肺病毒（HMPV）讨论度颇高。与此相比，合胞病毒（RSV）在临床表现上与人偏肺病毒有不少相似之处，但在病理机制、诊断重点以及治疗策略上却各具特点，对儿科医生提出了更高的识别和管理要求。

在这篇文章中，我们将结合临床经验，从病原学、流行病学、诊断方法及治疗建议等方面，详细解析这两种病毒的异同，助力儿科医生在高发季节优化诊疗方案，提升患儿的预后效果。

1

概述

HMPV 于 2001 年被发现, 可以引起上呼吸道和下呼吸道感染, 尤其是在儿童、老年人和免疫功能低下的人群中。它与 RSV 属于同一科肺病毒科，可以视为「兄弟病毒」。

然而，我们对 HMPV 的了解还不够深入，所以儿科医务人员有必要加强对它的认识。

2

结构

RSV 属于肺病毒科正肺病毒属，是一种具有包膜的负链 RNA 病毒。

HMPV 属于肺病毒科偏肺病毒属，是一种包膜的负链 RNA 病毒。其基因组包含 8 个基因，编码至少 9 种蛋白质。HMPV 的基因组结构及其表面结合和融合糖蛋白的功能与 RSV 十分相似。

3

致病机制

两种病毒的致病机制相似：病毒感染细支气管末端上皮细胞，导致细小支气管和细支气管直接损伤和炎症，引起细支气管炎。水肿、过量黏液和脱落的上皮细胞会导致细小气道阻塞和肺不张。

4

感染率

RSV 是婴儿和幼儿细支气管炎和肺炎的主要病原体，在我国单一感染率分别为 9.59%。初次感染 RSV 期间，25 ~ 40% 的婴幼儿会出现支气管炎或肺炎体征或症状，0.5 ~ 2% 的患儿需要住院治疗。

HMPV 的潜伏期为 5 ~ 9 天。HMPV 在 5 岁以下儿童的感染率为 5 ~ 15%，在我国单一感染率也为 9.59%。

RSV 的流行高峰期一般早于 HMPV，但是近年来的流行特征由于新冠病毒大流行的影响而发生变化。

5

高危人群

两者共同的高危人群相同，包括早产儿、先天性心脏病和慢性肺病儿童、免疫抑制和先天免疫缺陷患者。这些高危人群更易发生重症，部分需要住院治疗。

6

传播方式

呼吸道吸道飞沫传播和密切接触传播。

7

诊断

临床表现：RSV 和 HMPV 可表现相似的体征和症状，临床上难以鉴别这两种病毒引起的感染。

轻症者出现发热、鼻涕、喷嚏和咳嗽。重症者出现呼吸困难，如呼吸频率增加、三凹征、喘息和湿性罗音，甚至伴有呼吸 暂停和呼吸衰竭。

体格检查：呼吸急促、费力、呼气相延长、哮喘音和粗湿或细湿罗音。

实验室检查：RT-PCR 可用于诊断，特异性抗体血清学检测、直接荧光抗体和病毒培养也可使用。

影像学检查：可见支气管炎和肺炎影像学改变, 甚至节段性肺实变。

8

治疗

治疗：目前没有针对 RSV 和 HMPV 的特效抗病毒药物，主要依靠对症支持治疗, 包括输氧、补液等, 积极预防并发症。

9

预防

关键在于避免与感染者接触，加强正确的手卫生。

RSV 有相关疫苗接种；但 HMPV 由于难以诱导出持久的免疫反应，目前尚无有效疫苗。

一表总结

总之，RSV 和 HMPV 是导致儿童下呼吸道感染的两大重要病毒，可引起相似的临床表现，但 HMPV 的了解还不够深入。

儿科医务人员有必要加强对 HMPV 的认识，优化诊疗和预防措施，以更好地控制 RSV 和 HMPV 的流行，减轻患儿及社会的负担。

来源：敦煌发布