回医科普 | 精神疾病患者体重管理的核心挑战与饮食建议

摘要：2025年，国家卫生健康委员会将“体重管理年”作为健康中国行动的重要议题，倡导全社会关注科学体重管理，以应对我国成人超重/肥胖率已达51.2%的严峻形势。与此同时，2025年全民营养周以“吃动平衡健康体重全民行动”为主题，倡导通过科学饮食与规律运动实现健康

精神疾病患者体重管理的

核心挑战与饮食建议

2025年，国家卫生健康委员会将“体重管理年”作为健康中国行动的重要议题，倡导全社会关注科学体重管理，以应对我国成人超重/肥胖率已达51.2%的严峻形势。与此同时，2025年全民营养周以“吃动平衡健康体重全民行动”为主题，倡导通过科学饮食与规律运动实现健康体重管理，助力健康中国建设。

对于精神疾病患者而言，体重管理问题往往比普通人群更复杂，主要表现在以下三个方面：

1. 药物影响：奥氮平、氯氮平等精神类药物可能增加食欲、降低代谢率，甚至改变味觉偏好。

2. 情绪化进食：焦虑、抑郁、压力等情绪波动容易导致暴食或厌食。

3. 行为障碍：意志减退等症状使患者难以坚持规律饮食和运动。

因此，精神疾病患者的体重管理不能简单套用普通人的减重方案，而需要结合精神科治疗、营养干预和行为调整，制定个体化策略。

一、精神疾病患者体重管理的

核心挑战与饮食建议

1. 药物对体重的影响

一些精神科药物会干扰代谢，主要包括：食欲增加（如米氮平、奥氮平），患者容易摄入过量高热量食物；代谢综合征风险（如喹硫平、利培酮），患者易出现胰岛素抵抗、血脂异常；口干副作用（如三环类抗抑郁药），患者偏好软质、高糖食物。

饮食建议：

• 餐前策略：饭前30分钟喝200-300ml水，减少过量进食。

• 食物替代：可用无糖口香糖缓解口干，而非选择含糖饮料。

• 代谢监测：定期检查血糖、血脂，调整饮食结构。

2. 情绪化进食：为什么精神疾病患者更难控制饮食？

情绪化进食是指用食物应对负面情绪，而非真正的生理饥饿。例如，焦虑症患者的暴食，抑郁症患者依赖高糖食物提升短暂愉悦感，睡眠障碍患者夜间清醒时无法控制进食等等。

饮食建议：

• 建立“情绪饮食”日记，记录进食时的心理状态。

• 稳定血糖，减少情绪波动：选择全谷物、豆类、非淀粉类蔬菜等低血糖生成指数（GI）食物；每3-4小时进食一次，避免长时间空腹导致的暴食；每餐搭配蛋白质+膳食纤维（如鸡蛋+燕麦，鱼肉+糙米）。

• 调整食物环境：家中不囤积高糖零食，改为准备低热量替代品（如无糖酸奶）。

有助患者稳定情绪的关键营养素和食物来源

3. 运动障碍：如何克服精神药物导致的运动意愿降低？

一些抗精神病药物会引起嗜睡、乏力，导致患者活动量大幅下降。

解决方案：

从低强度运动开始：如每天10分钟散步，逐步增加至30分钟。

结合社交支持：鼓励患者与家人或病友一起运动，提高坚持率。

转变运动思路：如站立办公、看电视时做简单拉伸。

食谱示例（1800-2000kcal/日）

精神疾病患者适配性调整：

1. 情绪性进食干预：下午加餐保留"咀嚼感"强的黄瓜+豆泥组合，替代高糖零食。

2. 药物副作用应对：

• 若服用镇静类药物导致晨起食欲差，早餐可改为"酸奶+燕麦+坚果"的组合。

• 对药物引起便秘的患者，将西兰花替换为羽衣甘蓝（富含镁离子）。

体重管理是长期工程，需多角度入手进行科学管理，精神疾病患者不要急于求成，应遵循：渐进式调整，每月减重不超过3kg，避免反弹；医患合作，营养师、精神科医生、患者及家属共同参与；定期检查代谢指标，调整方案。如需个性化指导，您可在每周二、四下午，到我院营养咨询门诊就诊，营养师会为您提供专业的饮食指导服务。

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