摘要：很多人以为糖尿病只不过是血糖高点，吃点药、少吃糖就行了。但真正让糖尿病患者陷入困境的，从来都不是“糖”，而是它悄无声息带来的并发症。糖尿病并不可怕，可怕的是忽略了它背后的隐患，尤其是那些“突然出事”的人，往往正是因为漏掉了几项关键检查。

很多人以为糖尿病只不过是血糖高点，吃点药、少吃糖就行了。但真正让糖尿病患者陷入困境的，从来都不是“糖”，而是它悄无声息带来的并发症。糖尿病并不可怕，可怕的是忽略了它背后的隐患，尤其是那些“突然出事”的人，往往正是因为漏掉了几项关键检查。

在临床上，我经常接诊一些糖尿病患者，他们认为只要血糖控制得差不多，生活就可以照常。其实，糖尿病是一种全身性、进行性代谢障碍疾病，它像是悄悄“断水”的管道，看似表面光鲜。

实际内部早已锈迹斑斑。血糖只是冰山一角，而真正决定你能否安全度日的，是那些常被忽视的“救命检查”。

第一项必须做的检查是糖化血红蛋白。它不是简单地测你此时此刻的血糖，而是反映你过去两三个月的平均血糖水平。

打个比方，随机血糖像是一次体温测量，而糖化血红蛋白就像是你近几个月的“体温日记”。这个指标能帮助医生判断你是否真正稳定控制了病情。

很多患者自以为空腹血糖合格就松了口气，但实际糖化血红蛋白超标，身体早已在默默承受高血糖的慢性摧残。一旦这个指标持续超过7%，眼底、肾脏、神经都在悄悄出问题。

第二项是眼底检查。糖尿病性视网膜病变是导致成年人失明的首要原因之一，而且早期几乎没有任何症状。眼睛不会疼，不红，也不模糊，但视力却在悄悄流失。

我曾经接诊过一位50岁的患者，自述只是偶尔看东西模糊，结果检查发现双眼视网膜已经出现大量新生血管。

如果等到眼前“黑影飘飘”才检查，往往已经错过了最佳干预时期。这项检查通常只需几分钟，却能提前发现致盲风险，实在不该忽略。

第三项是尿微量白蛋白检查。这是检测糖尿病肾病最早的手段。肾脏不像心脏那样一出问题就会“闹情绪”，它是个沉默寡言的器官，等到肌酐升高、尿毒症临近才“出声”，已经晚了。而尿微量白蛋白升高，往往是肾脏“拉响警报”的第一步。

每年一次的检测，能帮助医生及时调整治疗策略，甚至阻止肾功能进一步恶化。很多人误以为只要不浮肿、不腰酸，就代表肾没问题，这是极其危险的想法。

第四项是足部检查。糖尿病足是很多患者的“隐形炸弹”。起初只是脚底发麻、走路像踩棉花，紧接着可能出现小伤口、感染，严重时甚至要截肢。

糖尿病患者的神经末梢和血管容易受损，一旦伤口出现，愈合能力极差。临床上，很多患者因为一个小水泡，最后发展为坏疽，甚至截掉了整条小腿。足部检查包括皮肤状态、感觉功能、足动脉搏动等多项指标，哪怕没有不适，也至少每年检查一次。

第五项是心电图与心脏超声。糖尿病患者的心脏问题往往“不走寻常路”，没有胸痛、没有心悸，却可能是“沉默性心梗”。

尤其是老年患者，心肌缺血时可能只是觉得累、喘，甚至以为是“劳累过度”。我遇到过一位患者，完全没有症状，但心电图提示异常，进一步检查发现已经发生了心梗。这类“无声”的心脏病，正是糖尿病人群中最致命的隐形杀手。

很多患者甚至家属都不明白，为什么糖尿病要查这么多器官？因为糖尿病不是糖的问题，而是血管的问题。

高血糖就像滚烫的油，不断灼烧血管内皮，一天两天没事，几年下来，眼、肾、心、神经统统被波及。而这些并发症一旦出现，往往就像打开了“潘多拉魔盒”，难以彻底逆转。

在治疗上，很多人过分依赖口服药和胰岛素，却忽略了疾病管理的重要一环——监测。治疗像是灭火，监测才是防烟报警器。

不查，不代表没事，查了，才能早发现、早干预，避免酿成大祸。而这五项检查，正是组成这套“防火系统”的关键按钮。

我们曾有患者坚持每年做完这五项检查，虽然血糖控制波动，但因为发现早、处理及时，至今未出现任何并发症；

而另一位因嫌麻烦，几年不做检查，等到来医院时，肾功能已经严重受损，眼底大出血，几乎完全失明。两者的最大区别，不在于药物不同，而在于是否真正“管住了病”。

有些人不查，是因为怕结果不好；有些人不查，是因为觉得没症状；也有人是因为“别人也没查”，心里就安慰自己“应该没事”。

但健康不是“比烂”的游戏，别人的坏，不等于你的安全。糖尿病不是一个人的病，它牵动的是家庭的幸福和未来的生活质量。

“救命检查”并不是危言耸听，它们就像车子的年检，一旦忽视，出了问题就不是修修补补能解决的。糖尿病的危险，从不是血糖，而是你对它的掉以轻心。

以上五项检查，每一项都是医生根据多年临床经验和国际指南反复验证的“护命措施”，少一样，就像少了一根安全带，出了事才后悔，真的晚了。

这五项检查，其实并不复杂，也不昂贵，但它们带来的安全感和保障，是任何药物都无法替代的。与其等病发了再“亡羊补牢”，不如早做一步，筑牢健康防线。

你有没有为自己的身体“体检到位”？你是否也忽略了这些关键的检查？糖尿病患者的路，本不该充满荆棘，只是很多人错把“稳定”当成“安全”。该查的查起来，该看重的别轻视。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

［2］王丽华, 李光伟, 赵家军. 糖尿病微血管并发症的早期筛查与防治[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(3): 216-220.

［3］张旭, 贾伟平. 糖尿病足的预防与综合管理[J]. 中华内科杂志, 2024, 63(7): 489-494.

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来源：医学大讲堂