摘要：岁末将至，新春即临。回望往昔，如画卷缓缓卷起，珍藏每一个瞬间。2024即将悄然划过，让我们短暂地驻足年末，回首过去的一年。
岁末将至，新春即临。回望往昔，如画卷缓缓卷起，珍藏每一个瞬间。2024即将悄然划过，让我们短暂地驻足年末，回首过去的一年。
2024年骨科领域相继发布/更新了100多部指南共识。本文选取了医脉通指南频道最受关注的20部骨科指南共识，供老师们查阅下载。
1. 骨质疏松症治疗药物合理应用专家共识（2023）
骨质疏松症（OP）是一种以易发生骨折为特征的全身性骨病。随着我国社会人口老龄化的加剧，OP的患病率大幅攀升，但其知晓率、诊断率和治疗率均偏低。为了规范OP治疗药物的合理应用，提升治疗效果和患者满意度，中国药学会医院药学专业委员会基于当前OP治疗药物的临床研究和应用现状，组织多学科专家讨论并联合制定了本共识。
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2. 非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的循证实践指南
腰椎间盘突出症（LDH）是导致腰腿痛最常见的原因之一，严重影响患者的生活质量。作为LDH 的一线治疗方案，非手术疗法可缓解80%～90% LDH患者的临床症状。本指南给出了19条非手术疗法治疗LDH 的推荐意见，以供中西医骨科相关从业人员参考和使用。
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3. 中国膝骨关节炎康复治疗指南（2023版）
膝关节骨性关节炎（KOA）是国内常见的退行性关节疾病，给患者、家庭和社会造成了巨大的经济负担。规范化的KOA康复治疗是预防和治疗疾病，促进高质量医疗服务发展的重要手段。本指南是对2016年版和2019年版指南的更新，主要为KOA制定系统、标准化和精确的康复方案提供了关键指导。
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4. 老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）
随着年龄的增长，大多数感官系统（包括视觉、听觉、味觉、嗅觉和触觉）敏锐度都在下降。相反，肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度通常随着年龄的增长而增加。骨质疏松症是老年人群最常见的骨骼系统疾病，已成为公共健康问题，极大影响老年人的生活质量。但关于老年病人骨质疏松性疼痛的诊疗尚缺少指南和共识作为临床实践的参考。为此，相关领域内专家制订了《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）》，以规范并促进我国老年病人骨质疏松性疼痛诊疗的临床工作。
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5. 腰椎间盘突出症中医循证实践指南
腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一，给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言，保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分，日益受到国际的关注。然而，目前尚无中医药治疗腰椎间盘突出症的循证指南。为了在临床中更好地应用中医药治疗腰椎间盘突出症，工作组严格按照国内外最新的指南方法学制订本指南。
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6. 肩袖损伤中西医结合诊疗指南（2023年版）
肩袖损伤是骨伤科的常见病，也是导致肩关节功能障碍的最主要原因之一。目前国外已有针对肩袖损伤的临床诊疗指南，但多存在制作不够规范、缺乏高等级证据等问题，而国内目前尚无相关指南。为规范国内肩袖损伤的临床诊疗工作，本指南发布，主要内容包括肩袖损伤的诊断（包括中医辨证）、治疗、功能锻炼和健康管理，适合各级医疗机构的中西医结合骨科、中医骨伤科、中医科、康复科、理疗科、疼痛科、针灸科等科室的临床医师使用。
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7. 中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）
腰背痛已成为全球致残的首要原因，是一个重大的全球公共卫生问题。为提升腰背痛诊疗服务能力，满足临床诊疗需求，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组系统检索和评价了国内外近年来发表的慢性腰背痛诊疗循证医学证据，严格论证后制定本指南。
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8. 脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南（2023）
《脊髓型颈椎病中西医结合诊疗指南》由中国中西医结合学会骨伤科专业委员会遵照循证医学原则和专家共识制定，为临床医师提供CSM临床诊疗的学术性指导意见。主要内容包含诊断要点、病情分度评估、中医辨证、手术指征与时机、中西医结合治疗及术后康复等。本指南首次提出CSM应遵循分度治疗原则、明确手术治疗的时机和方式、制定常见的中医辨证分型标准、重视术后中西医结合康复以及日常随访管理，以期促进CSM临床治疗的规范化、有效性和安全性。
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9. 老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南
随着我国人口老龄化日益严重，老年性骨质疏松症已成为严重影响老年人群健康的慢病之一。中西医结合治疗可以取长补短、优化诊疗方案、提高诊疗效果，近年来在老年性骨质疏松症的临床和科研中的应用越来越广。为了更好地规范中西医结合疗法在老年性骨质疏松症诊疗中的应用，中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体联合浙江中医药大学附属第二医院，依据循证医学标准，发布了本指南，涵盖了老年性骨质疏松症中西医结合诊断及治疗，旨在规范和提高我国老年性骨质疏松症中西医结合的临床诊疗水平， 保障我国老年人群的健康。
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10. 骨质疏松症康复治疗指南（2024 版）
康复治疗在改善OP患者疼痛、降低骨折风险、提高日常活动能力、促进骨质疏松骨折愈合等方面发挥着重要作用，越来越受到国内外指南的重视和推荐。本指南由在2019 年《原发性骨质疏松症康复干预中国专家共识》的基础上进行更新，基于最新证据及相关指南等，最终形成了OP的康复评定、物理因子治疗、作业治疗、康复辅具、认知行为、心理治疗、传统中医治疗及健康教育7 个方面共计22 条推荐意见，以期系统性规范OP康复治疗。
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11. 中国骨关节炎诊疗指南（2024版）
骨关节炎（OA）是常见的慢性疼痛疾病之一，其特征是慢性疼痛和活动能力丧失，极大影响人民群众生活质量。为规范OA的诊断及治疗，中国老年保健协会疼痛病学分会牵头组织相关专家，发布了该指南，提出"依据OA的临床分期指导治疗"，并对"OA阶梯化治疗"等级进行优化，以期为OA的诊疗提供最新的规范化方案，实现"防治慢性疼痛疾病，保障人民群众健康"的目标。
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骨关节炎用药指南：分期治疗，精准缓解
12. 2024 共识声明：维生素D状态评估和补充
第六届维生素D争议国际会议旨在解决维生素D研究中的争议话题，如维生素D代谢、评估、行动和补充。本共识主要总结了关于“为什么、何时和如何补充维生素D”的研究结果。
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13. 中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）
OP与骨重塑失衡有关，骨吸收相对大于骨形成。根据病因，OP可分为原发性OP和继发性OP两大类。为更好地管理骨质疏松风险，本专家共识发布，以期为中国人群的OP防治提供指导。
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14. 医疗机构骨质疏松专科建设专家共识
当前我国骨质疏松专科建设不足，不能满足日益增长的骨质疏松防治需求，迫切需要规范化的指导文件，进一步满足社会对于骨质疏松的防治要求。基于此，中国健康促进基金会组织国内骨质疏松、老年病及相关领域的专家，查阅大量国内外文献及本领域的最新研究成果、参考专业指南及共识，结合我国具体的临床实践，经过多次讨论和修改，撰写了本专家共识，旨在提升我国医疗机构骨质疏松专科建设的综合管理水平和临床服务能力。
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15. 钙剂预防成人原发性骨质疏松症的临床实践指南
预防是减轻原发性骨质疏松疾病负担的重要手段，钙元素作为维护骨健康的基本元素，在预防原发性骨质疏松中发挥重要作用。为规范我国成人使用钙剂预防原发性骨质疏松，我国相关专家组织制定了本共识，并形成15条推荐意见，以规范钙剂应用，促进合理用药。
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16. 加速康复外科理念下骨科围手术期健康教育方案优化的专家共识
健康教育贯穿于骨科患者诊疗的全过程。在加速康复外科（ERAS）理念的指导下，优化骨科健康教育方案十分必要。本共识以循证医学证据为基础，ERAS理念为指导，经骨科护理专家讨论，在以护士为主导的模式下，从围术期疼痛、饮食、功能锻炼等多方面形成推荐意见，以期为骨科患者进行健康教育提供参考。
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17. 骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复策略专家共识（2024版）
骨质疏松性椎体压缩骨折是常见的骨质疏松性骨折类型，轻微外力或无明显外伤即可发生，表现为疼痛、畸形、功能受限，严重影响患者生活质量。椎体压缩骨折复位后产生骨缺损，常需植骨填充修复。手术治疗主要包括经皮椎体强化术与开放性手术。骨水泥强化、合理骨植入及抗拔出内固定是骨修复治疗重要组成。不同类型骨水泥材料和新型椎体强化技术为伤椎骨修复提供更多选择。本共识纳入对常用椎体骨修复材料、椎体骨修复策略以及椎体骨修复术后注意事项等临床中常见争议问题进行阐述，期望可以提升治疗效果，改善患者预后，并推动骨质疏松性椎体压缩骨折骨修复临床规范化治疗。
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来源：医脉通骨科一点号