摘要：急性心肌梗死（AMI），这个隐藏在心血管疾病中的“隐形杀手”，正悄悄的威胁着人们的生命安全。在繁忙的生活节奏中，人们往往忽视了身体发出的微小警告，直到胸痛难忍、生命垂危时才恍然大悟。只有正确识别急性心肌梗死，并且在患者发病时作出及时有效的处理，才能争取更多的时
急性心肌梗死（AMI），这个隐藏在心血管疾病中的“隐形杀手”，正悄悄的威胁着人们的生命安全。在繁忙的生活节奏中，人们往往忽视了身体发出的微小警告，直到胸痛难忍、生命垂危时才恍然大悟。只有正确识别急性心肌梗死，并且在患者发病时作出及时有效的处理，才能争取更多的时间，使患者的生命远离疾病的威胁[1]。
本文通过通俗易懂的语言，向广大公众普及急性心肌梗死的相关知识。教会大家如何快速识别AMI的症状，以便在关键时刻能够迅速做出判断。希望通过阅读本文，大家能够更加珍惜自己的生命，学会在危机时刻保护自己和他人的安全。
了解什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死（AMI），简而言之，就是心脏的一部分肌肉因为血液供应突然中断而发生的坏死。这通常是由于冠状动脉（给心脏供血的血管）发生堵塞，导致心肌无法获得足够的氧气和营养物质。这种堵塞可能是由于血栓形成、动脉粥样硬化斑块破裂或其他原因引起的。当心肌长时间缺血，就会发生坏死，即急性心肌梗死。
急性心肌梗死的高危因素
1.年龄
但一般来说，40岁以上的人群患急性心肌梗死的风险逐渐增加。因为随着年龄的增长，血管壁逐渐失去弹性，更容易发生动脉粥样硬化，这是急性心肌梗死的重要病理基础。
2.性别
男性患者明显多于女性，比例在1.9:1到5:1之间。此外，女性患者通常发病年龄比男性患者晚10年左右，男性患者患病的高峰年龄在51岁到61岁，而女性则在61岁到70岁[2]。
3.家族史
有心血管疾病家族史的人群患急性心肌梗死的风险显著高于无家族史的人群。
4.高血压
60%~89%的急性心肌梗死患者伴有或者在发病之前就患有高血压，长期高血压会损害血管壁，加速动脉粥样硬化的进程，从而增加患急性心肌梗死的风险。
5.糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳，容易损伤血管内膜，增加血栓形成的风险，进而引发急性心肌梗死。
6.吸烟
烟草中的有害物质会损害血管内膜，促进动脉粥样硬化的发展，增加患急性心肌梗死的风险。
7.高脂血症
血液中胆固醇和甘油三酯水平过高，容易导致动脉粥样硬化斑块的形成，增加患急性心肌梗死的风险。
如何识别急性心肌梗死
1.典型症状
急性心肌梗死最典型的症状是胸痛，这种胸痛通常具有以下特点：
压迫感或紧缩感：胸痛感觉像有重物压在胸口，或胸口被紧紧束缚。
持续性和剧烈：胸痛不是短暂的刺痛或钝痛，而是持续存在且较为剧烈。
位置：胸痛通常位于胸骨后或心前区，也可能放射到左臂、颈部、下颌或背部。
除了胸痛，急性心肌梗死还可能伴随其他症状，如：
出汗：突然出现的大汗淋漓，尤其是没有其他明显原因时。
恶心或呕吐：感到胃部不适，可能出现呕吐。
呼吸困难：感到气短，呼吸费力，尤其是在活动时或平卧时。
极度疲劳或无力：突然感到异常疲倦，没有力气进行日常活动。
2.非典型症状
并非所有人都会出现典型的急性心肌梗死症状，特别是老年人、女性及糖尿病患者，他们可能出现非典型症状，如：
老年人：可能仅表现为呼吸困难、乏力或精神恍惚，而没有明显的胸痛。
女性：胸痛可能不那么剧烈，而更多表现为背部疼痛、下颌疼痛或上腹部不适。
糖尿病患者：由于神经病变，可能感觉不到胸痛，而仅表现为出汗、恶心、呼吸困难等非特异性症状。
高血压：高血压患者不明原因牙痛或牙痛不明原因加重具持续，血压较平常高,可达160/100mmHg以上
非典型腹泻:偶发的粘液样大便或稀大便，大便量少且次数较少，伴或不伴腹痛。
自我评估清单：
如果你或你身边的人出现以下情况，请立即考虑急性心肌梗死的可能性，并拨打急救电话（如120）：
突然出现的持续性胸痛，伴有压迫感或紧缩感。
无明显原因的大汗淋漓。
恶心、呕吐或上腹部不适。
呼吸困难或气短。
极度疲劳或无力。
胸痛放射到左臂、颈部、下颌或背部。
对于老年人、女性或糖尿病患者，出现上述任何非特异性症状，尤其是症状突然加重或持续不减时。
记住，时间就是生命。如果你或你身边的人出现上述症状，不要犹豫，立即拨打急救电话，并告知医护人员你的症状和病史。在等待救护车期间，尽量保持平静，减少活动量，以免加重心脏负担。
为了更好地区分急性心肌梗死引起的胸痛和其他原因的胸痛，以下是一个简要的对比图表：
急性心肌梗死的
紧急急救措施
1.立即行动
时间就是生命！一旦你或你身边的人出现疑似急性心肌梗死的症状，如突然发生的持续性胸痛、大汗淋漓、极度疲劳等，应立即拨打急救电话（如120）。在拨打电话时，要尽量保持冷静，清晰准确地告知接线员你的位置、症状以及是否有心脏病史等关键信息。不要尝试自己开车去医院，因为这将可能危及你和他人的生命安全。
2.自救指南
在等待救护车期间，自救是非常重要的。首先，要尽量保持平静，避免过度紧张和焦虑，因为情绪激动会增加心脏的负担。
其次，要减少活动量，尽量保持静坐或躺卧的姿势，以减轻心脏的工作负担。如果有条件，并且你之前有过使用硝酸甘油的经验（且医生曾建议你在这种情况下使用），可以舌下含服一片硝酸甘油。
但请务必注意，硝酸甘油的使用需要遵医嘱，如果你从未使用过或医生未曾建议你使用，切勿自行尝试。
医院内的专业救治流程
1.急诊处理
当患者到达医院后，医生会迅速进行初步评估，以判断患者的病情严重程度。这一步骤通常包括询问病史、观察症状、测量生命体征（如血压、心率、呼吸频率等）。
接下来，医生会为患者安排心电图检查。心电图是一种无创的检查方法，能够迅速反映心脏的电活动情况，对于急性心肌梗死的诊断具有重要意义。通过心电图，医生可以观察到心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高或压低、T波倒置等。
同时，医生还会进行血液检测，以评估患者的心肌损伤程度。常见的血液检测指标包括心肌肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。这些指标的升高通常意味着心肌细胞受到了损伤。
2.治疗选择
药物治疗是急性心肌梗死治疗的重要组成部分，常用的药物包括溶栓药物、抗凝药物等。溶栓药物可以溶解血栓，恢复心肌的血液供应；抗凝药物则可以防止血栓的进一步形成。
除了药物治疗，介入治疗也是急性心肌梗死的重要治疗手段之一。常见的介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如支架植入等。通过介入治疗，医生可以直接开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
在某些情况下，手术治疗可能是必要的选择。例如，当冠状动脉病变严重且无法通过介入治疗解决时，医生可能会考虑进行冠状动脉旁路移植术（CABG）等手术治疗。
3.心梗后的运动饮食注意事项
心梗后运动要循序渐进，量力而行，避免剧烈运动，注意心率和呼吸，遵循医生建议。饮食方面要低盐低脂，多吃高纤维和适量优质蛋白食物，如蔬菜和水果，限制红肉和加工肉制品摄入，避免高糖食物，保持适量饮水。
日常生活如何
预防急性心肌梗死
1.健康饮食
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉。限制高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入，如油炸食品、动物内脏和加工食品。适量摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽和核桃，有助于降低心脏病风险。
2.规律运动
坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳。结合力量训练，增强肌肉力量，提高身体代谢率。避免长时间久坐，定期起身活动，促进血液循环。
3.戒烟限酒
吸烟是急性心肌梗死的重要危险因素，应坚决戒烟。限量饮酒，男性每日不超过两标准饮品，女性每日不超过一标准饮品。
4.控制体重
保持体重在健康范围内，通过饮食和运动来管理体重。避免过度肥胖，特别是腹部肥胖，它与心脏病风险密切相关。
5.管理压力
学会有效管理压力，通过冥想、瑜伽、深呼吸来减轻压力。保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持良好的社交关系。
6.定期体检，遵医嘱用药
定期进行心电图、血压、血脂和血糖等检查，及时发现并处理潜在的心脏问题。
如果你有高血压、糖尿病或高脂血症等慢性疾病，应遵医嘱按时服药，定期复诊。
不要随意更改药物剂量或停药，以免加重病情。
作者寄语
通过提高健康意识，学会识别心肌梗死的早期症状，以及掌握及时的急救知识，我们完全有能力在关键时刻为自己或他人争取到生的希望。让我们携手并进，共同守护心脏健康。
来源：在水一方一点号