摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“爸妈每天吃的药，你知道它们和‘心衰’有关系吗？”

有个笑话说，中国中老年人的早餐有三样标配：豆浆、鸡蛋、和一把药。吃药，不是错，但吃错药、长期吃某些药，不但治不了病，还可能“悄咪咪”地伤了心，甚至走向心衰。

那是不是药都不能吃了？当然不是。

但有6类药，确实被研究发现——长期服用可能增加心力衰竭的风险。今天我们就来拆一拆这些“药中潜伏者”，看看它们为何“伤心”，以及我们该如何科学应对。

心力衰竭（Heart Failure），简单来说，就是心脏“干不动活了”。它泵血功能下降，全身器官就会“供血告急”，于是出现乏力、呼吸困难、水肿等症状。

它不是一个病名，而是一种慢性进展性临床综合征。据《柳叶刀》2023年的数据，中国心衰患者超过890万人，且多见于中老年人，尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病的人群。

而某些药物，长期使用，会通过增加心脏负担、干扰离子代谢、或直接损伤心肌，让心脏越来越“吃不消”。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）——止痛药不是“万能胶”

我们说的就是布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛等“止痛老熟人”。

为什么会伤心？

这些药会影响肾脏对钠和水的排出，导致水钠潴留、血压升高、心脏负荷加重。尤其是老年人，稍有基础心血管病，心脏就容易“崩溃”。

有多严重？

《Circulation》杂志发表的一项研究发现：长期使用NSAIDs的人，发生心衰风险增加19%。

医生建议：

偶尔用没事，但别天天吃。特别是关节炎、痛风的老年人，建议使用局部制剂或替代疗法，同时做好血压和心功能监测。

2.某些降糖药（如噻唑烷二酮类）——血糖降了，心脏却“水灾”了

代表药物包括罗格列酮、匹格列酮。

问题在哪？

这类药虽然能提高胰岛素敏感性，但副作用是容易引起体液潴留和体重增加。心脏负荷一旦“超载”，就可能诱发或加重心衰。

临床证据？

FDA曾在2007年发出警告，罗格列酮与心衰风险显著升高有关。多个Meta分析也支持这一观点。

医生建议：

心功能不全或有心衰高风险的糖尿病患者，不推荐使用这类药。可考虑SGLT2抑制剂（如达格列净），有心衰保护作用。

3.钙通道阻滞剂（CCBs）——降压药也有“副驾驶”

常见于心脑血管病人“常用套餐”中的维拉帕米、地尔硫卓。

为啥影响心功能？

这类药可抑制心肌收缩力、减慢心率，在某些情况下会“雪上加霜”，加重已有的心衰。

是不是所有CCB都一样？

不是。硝苯地平、氨氯地平类的二氢吡啶类CCB对心功能影响小。非二氢吡啶类更需小心。

医生建议：

心功能不全者应避免使用维拉帕米、地尔硫卓。慎选降压方案，必要时请心内科医生参与决策。

4.部分化疗药物（如蒽环类）——治癌也不能“灭心”

代表药物：阿霉素、多柔比星、表柔比星等。

危险机制？

这类药能直接损伤心肌细胞线粒体，诱导心肌细胞凋亡。剂量越高、疗程越长，心脏损伤越大。

证据？

《European Heart Journal》：约9%-26%的蒽环类患者在治疗后发展为心衰，且为不可逆。

医生建议：

化疗期间应常规监测心功能（如心脏超声、NT-proBNP等），必要时辅以心脏保护药物，比如ACEI类药物进行预防。

5.某些抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）——“稳情绪”也可能让心“累”

这类药常用于抑郁、精神分裂症、躁郁症的治疗。

怎么影响心脏？

长期服用可能增加体重、诱发糖脂代谢紊乱、高血压、QT间期延长，这些都是心衰的“好朋友”。

学术支持：

2020年《JAMA Psychiatry》研究发现，长期使用抗精神病药与心力衰竭风险升高存在正相关。

医生建议：

需长期服药者，应定期监测心电图、体重、血糖血脂，并与精神科医生密切沟通是否可以换药或减量。

6.激素类药物（如糖皮质激素）——“救命药”也有“代价”

代表如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。

它怎么影响心功能？

长期使用会引起高血压、钠潴留、低钾血症、肌肉萎缩和代谢紊乱，间接损害心脏。

有数据吗？
英国一项回顾性队列研究指出，长期使用糖皮质激素者，心血管事件风险升高约20%-30%。

医生建议：

激素虽好，但不宜长期“随意吃”。若必须使用，应采用最小有效剂量+最短使用时间，并监控血压、电解质等指标。

很多父母用药年头比我们工作时间还长，但他们未必了解药物的“副作用地图”。

所以，关键在于三件事：

没有哪种药是“原罪”，但也没有哪种药是“万能”。

我们不能谈“药”色变，但也不能“药来张口”。家中父母如果长期服用以上提到的药物，请鼓励他们定期去医院复查，和医生一起“盘一盘”用药清单。

毕竟，心脏虽然不说话，但它会“罢工”。

资料来源：
①. 张成义. 心力衰竭患者药物治疗的研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43(4): 321-324.
②. 李晓红. 非甾体抗炎药对心血管系统影响的研究进展[J]. 中国药物警戒, 2021, 18(5): 290–293

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来源：健康内科南医生