摘要：腰痛病因复杂，腰椎病变约占60%-70%，泌尿系统疾病仅占较小比例。腰痛患者中约15%最终确诊为肾脏疾病，其中3%为肾恶性肿瘤。肾恶性肿瘤引起的腰痛多表现为持续性钝痛，常伴血尿、体重下降等"肾癌三联征"，我是肾病科邓立武医生。
腰痛病因复杂，腰椎病变约占60%-70%，泌尿系统疾病仅占较小比例。腰痛患者中约15%最终确诊为肾脏疾病，其中3%为肾恶性肿瘤。肾恶性肿瘤引起的腰痛多表现为持续性钝痛，常伴血尿、体重下降等"肾癌三联征"，我是肾病科邓立武医生。
我接诊的38岁的吴强（化名）是某公司销售总监，长期伏案工作。2023年年开始右侧腰痛，以为是腰椎间盘突出，在骨科做了3个月理疗不见好转。直到出现肉眼血尿才来肾内科就诊，CT显示右肾4.8cm占位，确诊为肾透明细胞癌（T2期）。
确诊后立即采取：
手术：腹腔镜肾部分切除术（保留30%肾功能）靶向治疗：舒尼替尼联合免疫治疗中药调理：术后服用扶正解毒汤康复期服用中药汤剂加减术后1年随访，肾功能稳定（eGFR 58ml/min），未见复发转移。
记住：早期肾癌（＜4cm）5年生存率＞90%，而晚期仅20%[1]。吴强的案例告诉我们，腰痛不一定都是腰椎问题，可能是肾脏在求救。
参考文献：
[1]Capitanio, U. (2024). Renal cell carcinoma: early diagnosis and survival rates. European Urology, 85(2), 245-258.
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来源：邓立武说肾脏
