摘要：一些患有难治性高尿酸血症或痛风的患者可能对传统药物如别嘌醇或非布司他无效，因为这些药物主要通过减少尿酸的生成来起作用，而多替诺雷通过促进尿酸的排泄来降低尿酸水平。因此，对于一些患者，多替诺雷可能是更有效的选择。
近日,国家药品监督管理局(NMPA)正式批准多替诺雷（Dotinurad）上市,用于痛风伴高尿酸血症的降尿酸治疗。以下是它作为治疗药物的优势和局限性：
多替诺雷的优势：
一些患有难治性高尿酸血症 或 痛风 的患者可能对传统药物如 别嘌醇 或 非布司他 无效，因为这些药物主要通过减少尿酸的生成来起作用，而多替诺雷通过促进尿酸的排泄来降低尿酸水平。因此，对于一些患者，多替诺雷可能是更有效的选择。
临床研究表明，多替诺雷通常具有 较好的安全性和耐受性，副作用较少。与传统药物如 别嘌醇（可能导致过敏反应或肝酶异常）或 非布司他（某些研究显示与心血管风险相关）相比，它的副作用较少。
这对于那些对传统药物出现副作用或无法耐受的患者尤其有用。
一些传统的降尿酸药物，特别是增加尿酸排泄的药物（如 普鲁本辛），可能会增加肾结石的风险。尿液中尿酸水平升高可能会结晶并形成结石。
多替诺雷已显示出 降低肾结石形成的风险，使其成为有肾结石病史或肾结石高风险患者的较安全选择。
多替诺雷通常 每日一次 服用，这对大多数患者来说是一个方便的用药方案。这有助于提高 药物依从性（患者遵守治疗方案的情况），尤其是在需要每天多次服药的药物治疗中。
与传统药物如 别嘌醇 和 非布司他 相比，多替诺雷药物相互作用较少。传统药物可能与由肝脏代谢的药物（如 硫唑嘌呤、美克洛普 或一些抗凝药）发生相互作用。对于那些需要服用多种药物的患者，多替诺雷是一个更安全的选择。
对于 慢性肾病（CKD） 患者，多替诺雷可能比一些需要根据肾功能调整剂量或在肾病患者中有限使用的传统药物更安全（例如 别嘌醇）。
尽管仍需监测肾功能，但多替诺雷已显示出相对较好的 肾脏安全性。
多替诺雷在临床试验中显示，能够有效降低 尿酸水平，从而 减少痛风发作的频率。相比之下，其他药物可能需要额外的治疗来预防急性痛风发作。
多替诺雷通过抑制肾脏中的 URAT1 转运蛋白，该转运蛋白负责尿酸的重吸收，从而 增加尿酸的排泄，有效降低血液中的尿酸水平。
这种机制使其成为需要降低尿酸水平的患者，特别是 痛风 或 高尿酸血症 患者的一个好选择。
局限性与注意事项
与任何药物一样，多替诺雷并不适合所有患者。例如，患有 严重肾脏功能不全 或已经在使用影响肾功能的药物的患者，可能需要避免使用多替诺雷或在使用时谨慎。
作为一种较新的药物，多替诺雷可能比 别嘌醇 等传统药物更昂贵。对于没有良好保险覆盖的患者，费用可能是一个需要考虑的因素。
长期数据不足：虽然多替诺雷在临床试验中表现出良好的效果，但与一些使用了更长时间的传统药物（如 别嘌醇）相比，它的 长期安全性和效果 数据相对较少。还需要更多的研究来全面了解其长期效果。
然而，像任何药物一样，是否使用多替诺雷应根据患者的具体健康状况、肾功能及其他因素由医生进行评估和决定。
如果你正在考虑使用多替诺雷，请务必与医生咨询，评估它是否是最适合你病情的治疗选择。
参考文献：
1、Efficacy and Safety of Dotinurad in Hyperuricemic Patients With or Without Gout: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials doi: 10.7759/cureus.14428
2、Clinical effects of a selective urate reabsorption inhibitor dotinurad in patients with hyperuricemia and treated hypertension: a multicenter, prospective, exploratory study (DIANA) https://eurjmedres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40001-023-01208-1
3、Uric acid-lowering effect of dotinurad, a novel selective urate reabsorption inhibitor, in hypertensive patients with gout or asymptomatic hyperuricemia: a pooled analysis of individual participant data in phase II and III trials https://doi.org/10.1080/10641963.2021.1950752
来源：卢医说泌尿男科