摘要：近日，一场围绕肿瘤呼吸病交叉学科建设、为患者生命加时的媒体工作坊在广州举行，包括广州医科大学附属第一医院副院长、国家呼吸医学中心临床诊疗部部长周承志教授等在内的全国各地近十家医院呼吸科专家齐聚羊城，与媒体共同探讨在肿瘤慢病化趋势之下，呼吸科如何推动学科建设、发

近日，一场围绕肿瘤呼吸病交叉学科建设、为患者生命加时的媒体工作坊在广州举行，包括广州医科大学附属第一医院副院长、国家呼吸医学中心临床诊疗部部长周承志教授等在内的全国各地近十家医院呼吸科专家齐聚羊城，与媒体共同探讨在肿瘤慢病化趋势之下，呼吸科如何推动学科建设、发挥自身优势，帮助肿瘤患者，尤其是肺癌患者实现更长远、更高质量的生存。

学科交叉，让肿瘤诊疗更综合全面

“以肺癌为代表恶性肿瘤发病率仍在上升，但同时在各种肿瘤慢病化进程也更加明显，需要重视患者在治疗过程中可能会出现的肺损伤，以及呼吸共病对肿瘤诊疗效果的影响，并给予积极的处理，为长生存癌症患者的呼吸健康保驾护航。”广州医科大学附属第一医院副院长周承志教授认为，“肿瘤呼吸病学”这一概念的提出，正是顺应了当下肿瘤诊疗中临床端和患者端的共同需求。

广州医科大学附属第一医院暨国家呼吸医学中心对2013至2022年的呼吸科住院患者进行了流行病调查。结果显示：肿瘤患者已经成为呼吸科住院的最大人群，其中肺癌患者在住院患者中的比例从2013年的5.1%上升至2022年的接近50%；特别是，非肺癌肿瘤病例数也在过去十年中从0.3%增加到6.4%，增加了21倍。

随着恶性肿瘤发病率的不断提高及其慢病化进程，抗肿瘤药物如化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂、ADC药物等的广泛使用，导致呼吸系统不良反应愈发常见。特别是近几年来，肿瘤免疫治疗相关肺损伤已经成为免疫治疗最常见的重症和死亡原因。因此，肿瘤诊疗过程中对呼吸系统产生的不良影响亟需高度重视。

在周承志教授看来，上个世纪由于化疗药物对心脏的损伤，心脏内科提出了“肿瘤心脏病学”，而现在，由于新的药物出现，肿瘤治疗导致的呼吸问题已经远远超过了心脏问题。所以广州医科大学附属第一医院暨国家呼吸医学中心在全球范围内首次提出并在“Trends in Cancer”上发表了“肿瘤呼吸病学（Onco-Respirology）”这一新的学科概念。

“肿瘤呼吸病学”的提出，正是为了关注肿瘤诊疗所导致的呼吸系统不良事件，并为肿瘤诊疗相关呼吸毒性的诊断、治疗、预防提供建议，呼吁学术界高度重视这一现象：从顶层设计医疗政策方面，到基础科研及临床研究层面，再到相关企业药物研发层面，最终为长生存的癌症患者的呼吸健康保驾护航。肿瘤慢病化对呼吸系统的影响，必将成为未来呼吸学科发展的重要领域。如何减少肿瘤诊疗对呼吸系统的负面影响，减轻抗肿瘤过程中的肺损伤，是肿瘤呼吸病学未来的主要研究方向。也正因为如此，包括广州医科大学附属第一医院等在内的十余家医院正在着手推动肿瘤呼吸科教中心的建设，带动区域学科建设，助力呼吸肿瘤亚专业发展，让患者能真正在“癌肺同治”中获益。

呼吸科牵头多学科合作成为关键

“以ALK阳性晚期非小细胞肺癌为例，有数据显示，经过创新靶向药物治疗的患者已经可以实现5年甚至更长时间的高质量生存，这一方面对于治疗方案的排兵布阵提出了更高的要求，一方面也对于共病、肺部功能等影响患者用药依从性及治疗效果的重要因素提出了更综合的管理需求。”浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科主任周建娅教授表示：“过去，临床上更多关注的是肺癌本身如何治疗，并未关注到治疗过程中的肺损伤，“肿瘤呼吸病学”这一交叉学科的发展，以及‘癌肺共治’的概念推动了肺癌防治水平的提升，从而进一步提高肺癌的五年生存率，改善肺癌患者的生存质量。”

呼吸科往往是众多肺癌患者就诊的“第一站”。呼吸科医生对于呼吸系统完整、深入的了解，以及包括支气管镜、经皮肺穿刺活检等多种技术的综合运用，有助于帮助患者进行更准确的诊治，减少漏诊、误诊，把握治疗的“先机”。呼吸科也是可以陪伴肺癌患者经历筛查、确诊再到治疗全程的科室，呼吸科牵头的多学科会诊在肺癌治疗以及重症肺癌的并发症处理方面具有优势。

“大家总以为重症肺癌就是晚期肺癌，但重症肺癌主要是由于各种急慢性合并症、肿瘤自身和（或）治疗相关的不良事件所造成的，在所有不同分期的危重状况的肺癌患者中都可能发生。”联勤保障部队第900医院呼吸内科主任余宗阳教授所带领的呼吸与危重症医学科团队已发展了近10年，他认为呼吸科医生在重症肺癌患者伴随的多种呼吸系统问题，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺病、肺血管栓塞和出血等问题的处理方面有专业技能和经验，能够根据患者的病情与身体状况，提供个体化且综合、全面的治疗，帮助患者提升肿瘤治疗效果，守护呼吸系统的健康。

来源：养生小筑