摘要：宋女士，女性，45岁，因血压长期高服用缬沙坦，连续两年肝功能异常（ALT升高），停药后症状未有缓解且加重，护肝治疗，效果不佳，进一步实验室检查显示抗核抗体（ANA）：核膜型1:320，自免肝8项：gp210抗体阳性，最终诊断为自身免疫性肝病（AIH）。

宋女士，女性，45岁，因血压长期高服用缬沙坦，连续两年肝功能异常（ALT升高），停药后症状未有缓解且加重，护肝治疗，效果不佳，进一步实验室检查显示抗核抗体（ANA）：核膜型1:320，自免肝8项：gp210抗体阳性，最终诊断为自身免疫性肝病（AIH）。

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宋女士的临床表现肝功能异常，ALT、GGT和甘胆酸均出现显著升高，同时伴有其他自身免疫性疾病的特征。实验室检查结果显示：

图片1

图片2

1.抗核抗体结果如下：

图3.核膜型（Hep2细胞）

2.自身免疫肝病谱结果如下图

图4.

自身免疫性肝病是一组由异常免疫反应引起的肝脏炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。AIH是最常见的类型，其特征是肝脏组织的炎症和损伤，通常伴有转氨酶（ALT、AST）升高，而碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）水平正常或轻度升高。

AIH的诊断需要综合临床表现、实验室检查和组织学证据。实验室检查中，AIH患者常表现为：

1.转氨酶（ALT、AST）显著升高。

2.自身抗体阳性，如ANA、gp210、抗LKM-1、抗LC-1等。

3.免疫球蛋白G（IgG）升高，反映肝脏炎症活动。

鉴别诊断方面，需排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等其他原因引起的肝功能异常。

患者在生活中应注意以下几点：

1.保持健康的生活方式，避免饮酒和滥用药物。

2.定期复查肝功能和相关指标，及时发现异常。

3.注意休息，避免过度劳累。

自身免疫肝病是一类复杂的肝脏疾病，其发病机制涉及遗传、环境和免疫系统的相互作用。虽然目前无法完全治愈，但通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，改善患者的生活质量。自身抗体的检测可有效帮助临床进行疾病的诊断，早发现，早治疗，早期的诊断和治疗对于提高预后至关重要。

来源：深圳市第二人民医院