摘要：近日，聊城市第二人民医院结构性心脏病团队在程思强和江昆主任的带领下，联合心脏彩超、麻醉科、心内科、手术室等多学科力量，并在上级医院带教专家的协助下，成功为一位体格虚弱、二尖瓣重度反流的患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术（TEER）。

近日，聊城市第二人民医院结构性心脏病团队在程思强和江昆主任的带领下，联合心脏彩超、麻醉科、心内科、手术室等多学科力量，并在上级医院带教专家的协助下，成功为一位体格虚弱、二尖瓣重度反流的患者实施了经导管二尖瓣缘对缘修复手术（TEER）。

该手术单纯由经食道心脏超声引导，采用二尖瓣夹系统ValveClamp®完成，手术器械操作用时仅30 分钟，患者二尖瓣反流情况即刻由4+改善为1+，症状得到显著改善。

患者女性，75岁，体重40kg，既往有冠心病、房颤、心衰病史，肾移植术后，长期服用抗排斥+激素药物。因发作性胸闷、气短半年，加重2个月入院。术前心脏彩超示EF39%，心肌病变并心功能不全，二尖瓣前叶脱垂并重度反流，肺动脉高压（中度），心包积液（中量）。

面对这样一位高风险手术患者，传统开胸手术显然不适合。江昆主任经过深思熟虑，决定采用全微创治疗，先由心内科团队处理右冠状动脉，待患者心功能情况稍改善后，再行经心尖TEER手术。这种手术方式经心尖穿刺操作，入路短且直，操作精准，具有手术创伤小、手术时间短、安全性高等优点。

在手术策略上，经过测量，患者瓣口面积为5.64cm²，反流宽度在7.41-15.5mm之间，属于广泛反流，通常考虑双夹方案。但综合瓣口面积和患者实际情况，最终决定采用单夹夹合方案，并在夹合后确认符合“4M原则”后释放结束。

术前X-plane血流图像

术前3D血流图像

术前3d

术前X-plane

跨瓣球跨瓣

在心房打开上下夹

捕获瓣叶

夹合瓣叶

夹合后效果

目前患者已出院1月余，随诊恢复良好。此类手术为在聊城地区尚属首例，TEER手术的成功实施，标志着聊城市第二人民医院在心脏瓣膜疾病治疗领域取得了新的突破，为更多重症二尖瓣反流患者带来了新的治疗希望。同时，该手术的成功也体现了医院在多学科联合诊疗和心脏微创手术方面的卓越实力。

专家简介

江昆，副主任医师

山东第一医科大学授课教师

山东省结构性心脏病介入技术医疗质量控制中心委员、山东医师协会大血管疾病专业委会常务委员、山东医师协会结构性心脏病专业委会委员、中国研究型医院学会瓣膜病学专委会青年委员、山东省心脏瓣膜介入中心联盟委员。擅长先心病、瓣膜病和大血管疾病的微创介入治疗，独立完成各类心脏结构介入微创治疗超600例，擅长冠心病、心脏瓣膜病及主动脉疾病的手术治疗，擅长肺动脉高压的诊断及治疗等。

来源：每日健康课堂