流感，服奥司他韦、玛巴洛沙韦、阿比多尔，有何副作用？注意什么

摘要：本药经过肠道、肝脏可在短时间内转化为活性代谢物奥司他韦羧酸，其对流感病毒神经氨酸酶有选择性作用，可对病毒产生干扰，使病毒从被感染宿主细胞中释放出来，减少甲型、乙型流感病毒的传播。流行性感冒发病期间，流感病毒表面血凝素在唾液酸作用下可与宿主细胞之间紧密联系，而在

1、磷酸奥司他韦：

本药经过肠道、肝脏可在短时间内转化为活性代谢物奥司他韦羧酸，其对流感病毒神经氨酸酶有选择性作用，可对病毒产生干扰，使病毒从被感染宿主细胞中释放出来，减少甲型、乙型流感病毒的传播。流行性感冒发病期间，流感病毒表面血凝素在唾液酸作用下可与宿主细胞之间紧密联系，而在神经氨酸酶的作用下细胞唾液酸发生裂解，可防止病毒积聚，同时促进细胞释放新合成的病毒。给予患者磷酸奥司他韦治疗可以抑制神经氨酸酶的活性，缩短治疗时间，减少并发症。磷酸奥司他韦的主要药理作用是抑制流感病毒释放，进而有效降低病毒数量，具有特异性高、吸收快、作用迅速的特点。

副作用：主要为恶心、呕吐、头痛，部分患者可能会出现精神障碍并发症。

注意事项：可能会有突发呼吸困难加重，对于机械通气患者，经胃管给药后可被充分吸收。

2、玛巴洛沙韦：

本药是一种有别于神经氨酸酶抑制剂（NAIs）的新型单剂量口服帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂抗病毒药物，通过活性代谢物巴洛沙韦酸抑制流感病毒RNA聚合酶酸性蛋白亚基的内切酶活性，从而特异性阻断流感病毒的增殖过程。在无并发症和有高危因素的早期流感门诊患者中，单剂量玛巴洛沙韦显示出较好的有效性及安全性。临床研究证实，玛巴洛沙韦能显著缩短流感患者症状缓解时间和退热时间，降低患者治疗后24h和48h病毒滴度相对于基线的变化水平，降低支气管炎发生率，还能显著降低流感相关并发症发生率。

副作用：腹泻、恶心、支气管炎、鼻窦炎、头痛等。

注意事项：上市后用药有超敏反应患者报道。

3、阿比多尔：

本药是前苏联药物化学研究中心研制的非核苷类抗病毒药物，1993年在俄罗斯上市，在俄罗斯多年来用于治疗流行性感冒 (流感)。阿比多尔片属于广谱抗病毒药物，能有效减轻流感症状，缩短流感病程。在体内、体外流感病毒感染模型的研究中阿比多尔均显示出了明显的抗流感病毒作用。近年来的研究表明，阿比多尔对多种病毒具有抑制作用，包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒 (RSV) 、人鼻病毒、柯萨奇病毒(CV) 、非典型性肺炎病毒 (SARS-CoV) 、汉坦病毒 (HTNV) 、腺病毒 (ADV) 、丙肝病毒 (HCV) 和乙肝病毒 (HBV) 等。它通过激活2, 5-寡聚腺苷酸合成酶，特异性抑制病毒囊膜与宿主细胞膜的融合，从而阻断病毒的复制。

阿比多尔为广谱抗病毒药物，可通过抑制病毒增殖和增强人体免疫功能的双重机制发挥抗病毒作用，本药于2006年在我国获批上市。多项研究证明，阿比多尔对甲型、乙型和丙型流感病毒有抑制作用，可加速缓解流感导致的临床症状，和奥司他韦抗流感病毒疗效相当，与奥司他韦相比，可明显缩短患者总病程，以及发热和卡他症状持续时间，且耐受性较好。