摘要：中国人住院的比例不断增长，全国医疗卫生机构入院人次在去年达到了3.02亿，根据国家卫健委的报告，中国的住院率已达到21.4%，超越许多发达国家。然而，与之形成鲜明对比的是，中小医院正在经历一波关停潮，破解这背后信号的关键，或许在于政策、市场以及患者选择等多重因

虽然中国的住院率持续走高，但中小医院却迎来了大规模的关停潮。这背后是什么原因，使得曾经热衷扩张的医院纷纷关门？

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中国人住院的比例不断增长，全国医疗卫生机构入院人次在去年达到了3.02亿，根据国家卫健委的报告，中国的住院率已达到21.4%，超越许多发达国家。然而，与之形成鲜明对比的是，中小医院正在经历一波关停潮，破解这背后信号的关键，或许在于政策、市场以及患者选择等多重因素的交错作用。

自2017年起，药品“零加成”政策及2019年公立医疗机构医用耗材加成政策的逐步取消，意味着“以药养医”的模式已经走入死胡同。与此同时，DRG/DIP医保支付方式的普及，让许多医院失去了“老办法”维持财务平衡的可能。对老百姓而言，这种医保支付模式减少了不必要的费用和过度治疗，但对医院来说，它直接压缩了收入空间，逼迫其适应新的获利模式。

这种情况下，部分偏远地区和小城市的医院快速濒临崩溃，尤其是妇幼医院和许多开在小城市的二级医院，由于无法吸引充足的患者流量，运营成本持续抵消了它们的盈余。不少医院不得不停诊，甚至面临破产。例如，嘉应学院医学院附属医院、宿迁儿童医院等，不仅在建筑扩张期投入巨大，还遭遇资金链断裂，患者流失严重。

02.

与此同时，政策监管也在不断加强。中国政府对医保骗保行为采取了强力打击，许多医院曾经通过拉患者住院、虚构病例或虚开药品牟利的方式已行不通。全国范围内的飞行检查让违规机构无处遁形，中小医院在高压监管下艰难求生。

此外，社会上医院“虹吸效应”明显扩大，绝大多数患者更加信赖大医院、三甲医院，以致小医院沦为诊疗“盲区”。这也进一步助长了大医院和小医院“两极分化”的趋势。郑大一附院、梅州市人民医院的经营状况就是最好的例子，它们的收入和患者流量高于许多中小医院，这让同地区的小医院难以吸引患者。

03.

面对这些挑战，中小医院需着力探索恢复活力之法。广东一名主任医师如此说道，“我们学医的人有头脑、有技术，害怕竞争。到了困难时刻，我们看到的是机遇。”许多医生如今纷纷转向自媒体，通过知识传播与影响力构建，重新定位职业发展路径。

同时，一些具有远见的医院试图通过医共体模式来打破困局，藉由资源互补、患者有序转诊机制来提升自身优势。逐步建立的医联体，比如南方医院白云分院，结合了多级医院的力量，共享资源、提升医疗能力。

尽管前路困难重重，但中小医院若能积极调整战略，适应新的市场需求，或许能在变革中找到一条生存之道。这场大洗牌既是挑战，也是机遇。用合适的创新方法实现转型升级，才是中小医院能够继续书写辉光历史的关键。

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来源：许晓锐x